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　　食管裂孔疝的癥狀主要是食管炎引起的，相信治療后會有好轉(zhuǎn)，食管裂孔疝本身是一種先天性缺陷(或薄弱環(huán)節(jié))，一般無需外科治療，除非按上述治療后癥狀仍然嚴(yán)重、不緩解時，方考慮手術(shù)治療，故應(yīng)慎重考慮。平時注意少作增加腹壓的事，如提重物、扛重東西、長期劇烈咳嗽等。防治便秘也很重要，保持大便通暢，每日一次。那么，如何有效的治療食管裂孔疝呢?下面來詳細(xì)介紹。

　　(1)禁食：在懷疑或一時診斷有食管裂孔疝時，應(yīng)立即停止經(jīng)口進食、進水，并囑病人盡可能地減少吞咽動作，事實上要求病人一定不做吞咽動作是可能的。

　　(2)胃腸減壓：盡管有人提出選擇性地應(yīng)用于食管裂孔疝，認(rèn)為放入胃腸減壓管使食管下段括約肌不能完全關(guān)閉，有可能加重胃返流，但多數(shù)認(rèn)為應(yīng)常規(guī)使用胃腸減壓，以減少胃液的潴留，采用多孔的上下緣，以達到有效吸引置于食管穿孔的上下緣，以達到有效吸引，防止外滲的作用。除胃腸減壓外有時還需經(jīng)鼻腔間斷吸引口咽部分泌物。

　　(3)廣譜抗生素：食管裂孔疝后引起的主要病理是食管周圍組織的炎癥感染，如縱隔炎，胸膜炎或腹膜炎，因此一旦懷疑有食管損傷應(yīng)早期選用廣譜有效抗生素。廣譜抗生素需使用至少7～14d。

　　(4)維持營養(yǎng)：由于食管裂孔疝的治療時間較長，往往需停止經(jīng)口進食10d以上，因此不論是否采用保守治療，都需要在最初治療時，同時建立預(yù)防性的胃腸外營養(yǎng)或有效的胃腸道營養(yǎng)如空腸造瘺。

　　(5)及進糾正和維持水、電解質(zhì)平衡。

　　(6)經(jīng)食管灌洗：santos 1986年報道8例經(jīng)食管灌洗治療食管裂孔疝成功的經(jīng)驗。其中3例優(yōu)選手術(shù)治療失敗，改用食管灌洗**。引流量少于30～50ml時，行食管造影或口服亞甲藍，證實瘺口封閉，x線胸片無積液，改為開放引流，逐步退出。這種方法利于早期肺膨張，消滅殘腔，促進食管早期愈合。當(dāng)不進食時將胃腸減壓管放在穿孔部位，用生理鹽水或抗生素溶液灌入沖洗。

　　(7)穿過癌瘤或氣管食管瘺的部位：在食管腔內(nèi)置管或置入支架，也不人用于治療食管穿孔。保守治療24h如果癥狀不見好轉(zhuǎn)或有加重時則應(yīng)考慮進一步手術(shù)治療。

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