怎么治療水中毒
時間：2015-07-13來源：求醫(yī)網(wǎng)
治療水過多的發(fā)生和控制其程度的加重主要靠積極治療原發(fā)病，同時要控制水的攝入量，避免補液過多。那么對于水中毒患者該怎么做呢？下面來為大家介紹水中毒的治療方法。
對嚴重水中毒患者，立即禁水外，應采用利尿劑加強水分的排出。一般采用滲透性利尿劑，如20%甘露醇或25%山梨醇0.2l，靜脈快速滴注，也可用袢利尿劑，如速尿和利尿酸，以減輕腦水腫和增加水分排出。也可靜脈滴注5%高滲鹽水液，目的是迅速減輕細胞內(nèi)水腫，改善癥狀。
高容量水中毒為主者以脫水為主，減輕心臟負荷。優(yōu)選呋塞米或依他尼酸等袢利尿藥，如呋塞米 20~60mg ，每天口服 3~4 次。急重者可用20~80mg，每6小時靜脈注射一次;依他尼酸25~50mg，用25%葡萄糖溶液40~50ml稀釋后緩慢靜脈注射，必要時2~4小時后可重復注射。對于有效循環(huán)血容量不足的患者，要注意補充有效血容量。危急病例可采取血液超濾治療。明確為抗利尿激素分泌過多者，可選用地美環(huán)素(demeclocycline)或碳酸鏗治療。保護心臟、減輕心負荷可用硝普鈉納、硝酸甘油等血管擴張劑。
低滲血癥( 特別是已出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀 )者，應迅速糾正細胞內(nèi)低滲狀態(tài)，除限水、利尿外，應使用 3%~5% 氯化鈉液，一般劑量為 5~10ml/kg ，嚴密觀察心肺功能等病情變化，調(diào)節(jié)劑量及調(diào)速，一般以分次補給為宜?？赏瑫r并用利尿藥，以減少血容量。注意糾正鉀代謝失常及酸中毒。
輕癥水中毒限制進水量，記錄24小時出入水量，使入水量少于尿量?；蜻m當加用利尿藥，以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿藥為優(yōu)選。急重癥水過多和水中毒的治療要以保護心、腦功能為目標，以脫水和(或)糾正低滲為目的。
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