肝腎綜合征都有哪些治療方法
時(shí)間：2015-07-13來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.血液凈化：選擇病例早期應(yīng)用，對糾正體液負(fù)荷過多，高鉀血癥，氮質(zhì)血癥，酸中毒有一定療效，血液透析應(yīng)注意并發(fā)癥，如出血，低血壓等，對肝功能可望好轉(zhuǎn)者，也應(yīng)及時(shí)給予透析治療，以延長生命，等待肝功能恢復(fù)，如中毒性肝病時(shí)，血液灌流(HP)治療肝性腦病，可使病人意識有不同程度的改善和恢復(fù)，HP治療肝性腦病的適應(yīng)證主要是暴發(fā)性肝衰竭，早期應(yīng)用可提高存活率，其作用機(jī)制認(rèn)為是HP清除了某些致肝性腦病的物質(zhì)，如芳香族氨基酸，膽汁酸，硫醇，中分子物質(zhì)，假性神經(jīng)遞質(zhì)，Na -K -ATP酶遏制物等，HP可引起血小板減少和血循環(huán)中凝血因子的缺陷，為了解決這一矛盾，常在灌流時(shí)注入血小板和干凍血漿，理想的HP頻率認(rèn)為每12小時(shí)1次較符合肝性腦病時(shí)毒性物質(zhì)從腦中轉(zhuǎn)移到血流的時(shí)間，有人設(shè)想，血液透析器和血液灌流器串聯(lián)使用，可起到部分人工肝的作用，對急性腎衰也是一種很理想的治療，從而對肝腎綜合征的治療可能收到較好效果。
2.新型人工肝：以血漿置換和血液透析相結(jié)合的新型人工肝裝置，提高存活率明顯，此裝置適用于等待作肝移植的患者。
3.外科手術(shù)治療：
(1)門腔或脾腎靜脈吻合術(shù)：曾有應(yīng)用門腔靜脈吻合術(shù)或脾腎靜脈吻合術(shù)治療肝腎綜合征獲得腎功能恢復(fù)的病例報(bào)告。
(2)腹腔-頸靜脈分流術(shù)，經(jīng)多年臨床應(yīng)用，認(rèn)為其療效較好，在分流術(shù)后，腎功能明顯改善，鹽和水排出明顯增加，血中醛固酮，腎素活性，去甲腎上腺素和抗利尿激素亦同時(shí)顯著降低，并發(fā)癥有發(fā)熱，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，分流管閉塞，低鉀血癥，感染和腹水漏出，較少見的并發(fā)癥是靜脈曲張出血，腸梗阻，肺水腫，空氣栓塞和氣胸，此方法可選擇地應(yīng)用于腹水患者，而不能作為肝腎綜合征的肯定治療方法，近年來又發(fā)展了帶泵的新的分流管(Denver分流和Cordis-Hakim腹水瓣)，可減少阻塞的機(jī)會，但并發(fā)癥仍不少。
(3)肝移植：原位肝移植成功，患者神志轉(zhuǎn)清，血膽紅素下降，凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常，尿量及尿鈉排出量增多，血尿素氮及肌酐下降，肌酐清除率增高，肝功能恢復(fù)較快，腎功能約在移植后2周逐漸恢復(fù)，遠(yuǎn)期預(yù)后取決于移植肝的存活情況。
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