腕管綜合征的診斷鑒別
時間：2015-07-15來源：求醫(yī)網
腕管是由腕骨溝和橋架其上的腕橫韌帶共同構成的骨纖維性管道，腕管的橈側為舟骨及大多角骨;尺側為豌豆骨及鉤骨;背側為頭骨，舟骨，月骨及小多角骨;掌側為腕橫韌帶，腕橫韌帶尺側附著于豌豆骨及鉤骨溝，橈側附著于舟骨結節(jié)和大多角骨頂，腕橫韌帶很堅韌，近似梯形，大小如一般的小郵票(約2cm×2cm)，厚1～2mm，遠端與掌腱膜相延續(xù)，近端與腕掌側韌帶(前臂深筋膜)相延續(xù)，其位置約在近腕骨與掌骨基底部水平。那么，如何診斷鑒別腕管綜合征呢？下面來詳細為大家介紹一下。
(1)鑒別診斷中最主要的要與末梢神經炎和神經根型頸椎病相鑒別。
末梢神經炎以手指麻木為主，疼痛較輕，多為雙手，呈對稱性感覺障礙，鑒別時困難不大。
(2)神經根型頸椎病與腕管綜合征的鑒別很重要，二者均可有手指麻木，疼痛，但治療完全不同，同時，二者有可能同時存在，即同一個病人同時患頸椎病及腕管綜合征，需要仔細區(qū)分，分別治療才能取得良好療效。
神經根型頸椎病的特點是疼痛呈放射性，從頸部，肩部向遠端放射，患者同時有頸部，肩部，上肢及手的癥狀，疼痛與頸部活動有一定關系，頸椎X線片及CT可顯示頸椎退行性變，相應神經根孑L狹窄，疼痛及感覺障礙范圍廣，肌電圖可提供鑒別診斷依據，腕管綜合征表現為夜間手指疼痛，壓指試驗陽性，肌電圖檢查從近側腕橫紋到大魚際的正中神經傳導速度延長。
(3)另外，腕管綜合征還**與周圍神經炎，糖尿病性末梢神經炎，風濕性關節(jié)炎及類風濕關節(jié)炎，甲狀腺功能減退，痛風等相鑒別。
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