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弓形蟲病（弓形體病、住血原蟲病）

弓形蟲病的臨床表現(xiàn)都有哪些

時(shí)間：2015-07-16來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、先天性弓形體病

　　多發(fā)生在孕婦體內(nèi)存在活動(dòng)性感染時(shí)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情取決于蟲株毒力、數(shù)量，患者年齡及免疫狀況。孕婦感染弓形體病后，40%左右可傳給胎兒，如妊娠早期受染，則胚胎發(fā)育障礙，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及形成各種畸形或增加妊娠綜合癥;妊娠晚期受染，胎兒雖可正常發(fā)育，出生時(shí)或可存活，但多在生后數(shù)月、數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間，可能出現(xiàn)弓形體感染的癥候。眼損害、腦癱、精神癥狀、癲癇、智力低下常為其重要臨床特征，如有腦積水、腦鈣化和小頭畸形，伴視網(wǎng)膜炎則稱為“弓形體病四聯(lián)”。弓形體病的孕婦雖接受磺胺類、螺旋霉素、乙胺嘧啶等治療，如時(shí)間、療程、劑量不當(dāng)，仍可出現(xiàn)受損表現(xiàn)。如前一胎因弓形體感染致畸或死胎的孕婦，若未經(jīng)有效抗蟲治療，下一胎仍可繼續(xù)受其危害。先天性弓形體感染直接影響優(yōu)生優(yōu)育。

　　二、獲得性弓形體病

　　獲得性弓形體病在感染后8～10天，即可產(chǎn)生特異性抗體，多數(shù)為無癥狀的隱匿型。在嚴(yán)重感染或免疫功能缺陷時(shí)臨床發(fā)病。慢性感染者在包囊破裂時(shí)可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

　　1.急性感染：重癥型急性弓形體病多發(fā)生于免疫功能不全的兒童或成人。常表現(xiàn)出全身癥狀，高熱(張弛熱或稽留熱，可達(dá)40℃)、大關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣疼痛、皮膚斑疹、頭痛及淋巴結(jié)炎，并可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐昏迷，也可同時(shí)發(fā)生心肌炎、間質(zhì)性肺炎、伴肝脾腫大、蛋白尿、嚴(yán)重貧血等臨床癥候。病程多2~3周，亦可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，病情嚴(yán)重者可致死。惡性腫瘤患者、接受免疫遏制劑治療及免疫功能代償失調(diào)的疾病或嚴(yán)重外傷、大手術(shù)時(shí)的原發(fā)感染或原有潛隱感染激活，都可發(fā)生。尤其在惡性腫瘤及艾滋病患者，一旦并發(fā)，其直接迅速導(dǎo)致死亡的危害性常大于原發(fā)病。急性感染的損害部位可以是全身的，也可是某個(gè)或部分器官。

　　2.慢性感染

　　(1)發(fā)熱，但發(fā)熱程度以及持續(xù)時(shí)間不定。

　　(2)弓形體眼?。撼Ｒ姡饕憩F(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，又以中心性滲出性視網(wǎng)膜炎為多，病灶多呈進(jìn)行性、反復(fù)發(fā)作。成人發(fā)病可為先天性感染，在免疫功能降低時(shí)的激活，亦可為原發(fā)性感染。臨床。由于破壞性炎癥及變態(tài)反應(yīng)關(guān)系，自愈傾向與反復(fù)發(fā)作，?？闪粝麻L(zhǎng)期性瘢痕，嚴(yán)重地影響視力，并可發(fā)生視網(wǎng)膜剝離、白內(nèi)障、斜視和眼球震顫，繼發(fā)性乳頭萎縮，青光眼等病變，甚至最終失明。

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