TRE手術(shù)治療直腸癌
時間:2015-01-31來源:求醫(yī)網(wǎng)
直腸癌是常見的惡性腫瘤,直腸癌治療性切除術(shù)后總的5年生存率在80%左右,早期直腸癌術(shù)后的5年生存率可達90%以上。因此,凡能切除的直腸癌如無手術(shù)禁忌證,都應(yīng)盡早施行治療性手術(shù)。直腸癌的手術(shù)方式很多,可以根據(jù)腫瘤所在部位、大小、活動度、細胞分化程度以及術(shù)前的排便控制能力等因素綜合判斷。
直腸癌最理想的手術(shù)方式就是既要根除腫瘤,又要保留肛門。但傳統(tǒng)的直腸癌手術(shù)強調(diào)腫瘤下緣與肛門口的距離,認為距離肛門口5-6厘米的直腸癌都要切除肛門。
最近,歐美學(xué)者提出了全直腸系膜切除(Total mesorectal excision,TME)和全直腸切除(Total rectal excision TRE)兩個新理念,為超低位直腸癌(即腫瘤下端距離肛門口小于4厘米)手術(shù)治療帶來了革命性的變革,使得絕大數(shù)超低位直腸癌患者得以保留肛門。
TRE手術(shù)的理論基礎(chǔ):(1)完全切除直腸內(nèi)括約肌(直腸下端的肌肉層增厚形成直腸內(nèi)括約肌),只要保留直腸外括約肌,就可以保留肛門的正常排便功能;(2)低位直腸癌能否保留肛門,與腫瘤位置高低關(guān)系不大,不論直腸腫瘤距離肛門口多遠,只要腫瘤沒有穿透直腸環(huán)(直腸內(nèi)括約肌),都可以保留肛門。我們開展超低位直腸癌保留肛門手術(shù),效果滿意,受到患者及家屬的普遍歡迎。
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