直腸癌的治療原則
時(shí)間:2015-01-31來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
直腸癌的治療一般采取放療、化療與手術(shù)治療幾種方式,直腸癌的手術(shù)方式很多,可以根據(jù)腫瘤所在部位、大小、活動(dòng)度、細(xì)胞分化程度以及術(shù)前的排便控制能力等因素綜合判斷。
一、局部切除術(shù):適用于早期瘤體小、局限于粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。手術(shù)方式主要有經(jīng)肛局部切除術(shù)和骶后徑路局部切除術(shù)??上?guó)人早期直腸癌很少,大多數(shù)為中晚期直腸癌。
二、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌治療術(shù)(Miles手術(shù)):適用于肛管癌、進(jìn)展期直腸下段癌、或病人合并肛門(mén)失禁、大便控制能力差的病人。切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛周約3~5cm的皮膚、皮下組織及全部肛門(mén)括約肌,于左下腹行長(zhǎng)期性乙狀結(jié)腸單腔造口(人工肛門(mén))?,F(xiàn)在有專門(mén)的人工肛門(mén)袋,手術(shù)后護(hù)理方便,不影響社交和工作。
三、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù)):是目前應(yīng)用最多的直腸癌治療術(shù)。近年研究發(fā)現(xiàn),直腸癌向下浸潤(rùn)極少超過(guò)2cm,故要求下切緣距腫瘤下緣2cm即可,故距離肛緣6厘米的腫瘤多可以進(jìn)行經(jīng)典的Dixon手術(shù)。
四、超低位直腸癌治療保肛技術(shù):該手術(shù)進(jìn)行直腸內(nèi)外括約肌分離技術(shù),切除直腸內(nèi)括約肌,保留直腸外括約肌,從而使距肛緣4厘米的直腸癌得以治療性切除和超低位吻合,擴(kuò)大了直腸癌保肛切術(shù)的適應(yīng)證,提高了保肛率。
五、經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口(人工肛門(mén))、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù)):適用于因全身一般情況很差、年老體弱,不能耐受Miles手術(shù)或直腸癌急性梗阻、肛門(mén)失禁等不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。
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