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　　一、一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，呼吸困難者取半臥位，吸氧，胸痛明顯者可給予鎮(zhèn)痛劑，必要時可使用可待因或杜冷丁。加強支持療法。

　　二、病因治：結(jié)核性心包炎給予抗癆治療，用藥方法及療程與結(jié)核性胸膜炎相同，也可加用強的松每日15-30mg，以促進滲液的吸收減少粘連。風濕性者應(yīng)加強抗風濕治療。非特異性心包炎，一般對癥治療，癥狀較重者可考慮給予皮質(zhì)激素治療，化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外，在治療過程中應(yīng)反復(fù)抽膿，或通過套管針向心包腔內(nèi)安置細塑料導(dǎo)管引流，必要時還可向心包腔內(nèi)注入抗菌藥物。如療效不佳，仍應(yīng)盡早施行心包腔切開引流術(shù)，及時控制感染，防止發(fā)展 為縮窄性心包炎。尿毒癥性心包炎則應(yīng)加強透析療法或腹膜透析改善尿毒癥，同時可服用消炎痛25-50mg，每日2-3次，放射損傷性心包炎可給予強的松 10mg口服，每日3-4次，停藥前應(yīng)逐漸減量，以防復(fù)發(fā)。

　　三、解除心包填塞：大量滲液或有心包填塞癥狀者，可施行心包穿刺術(shù)抽搐液減壓。穿刺前應(yīng)先作超聲波檢查，了解進針途徑及刺入心包處的積液層厚度，穿刺部位有：①常于左第五肋間，心濁音界內(nèi)側(cè)約1-2厘米處，(或在尖搏動以外1-2cm處進針)穿刺針應(yīng)向內(nèi)、向后推進，指向脊柱，病人取坐位;②或于胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入，針尖向上、略向后，緊貼胸骨后推進，心包炎病人取半坐位;③對疑有右側(cè)或后側(cè)包裹性積液心包炎患者，可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直 刺入或于右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺，為避免刺入心肌，穿刺時可將心電圖機的胸前導(dǎo)聯(lián)連接在穿刺針上。在心電圖示波器及心臟B超監(jiān)測下穿刺，如針尖 觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴密檢查絕緣是否可靠，以免病人觸電，另有使用“有孔超聲探頭”，穿刺針經(jīng)由探頭孔刺入，在超聲波監(jiān)測下進行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動情況，使用完全可靠。

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