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跟骨骨折（暫無）

跟骨骨折的治療方法有哪些

時間：2015-08-07來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、治療方法：

　　1.跟骨骨折無移位或移位不多又未影響跟骨結(jié)節(jié)角、未波及跟距關(guān)節(jié)面的及跟骨體增寬不明顯者，早期采用活血化瘀，涼血止血的中藥外敷，局部制動，扶拐不負重行走3～4周即可。

　　2.有移位的跟骨骨折，可作手法復(fù)位，夾板固定。

　　3.手法復(fù)位不成功者，可作金針撥骨術(shù)，經(jīng)皮穿針固定術(shù)。

　　4.跟骨骨折后期，如疼痛較重，經(jīng)非手術(shù)方法治療，癥狀不減者，可酌情作跟距關(guān)節(jié)或三關(guān)節(jié)融合術(shù)。

　　二、復(fù)位手法：整復(fù)時間越早越好建議在傷后24～48小時內(nèi)進行，否則可能因局部腫脹嚴(yán)重或張力性水泡而使手法復(fù)位難以進行。

　　1.不波及跟距關(guān)節(jié)面骨折：跟骨結(jié)節(jié)縱形骨折，若移位不大，可不整復(fù)。跟骨結(jié)節(jié)骨骺分離，骨折片明顯上移，若不整復(fù)，則日后跟骨底不平，影響行走和站立。整復(fù)時，仰臥位，屈膝90°。兩助手分別握住小腿及前足，并使足呈跖屈位。常規(guī)無菌操作下，用細鋼針穿過結(jié)節(jié)中部，上好牽引弓后，術(shù)者手拉牽引弓向后牽引，先松解骨折面的交鎖。然后向下牽拉直至骨折片復(fù)位為止。術(shù)后屈膝約30°，跖屈位長腿石膏管型固定4周，可將細鋼針包在石膏管內(nèi)。4周后拔出鋼針，更換短腿石膏靴，再固定4周。跟骨結(jié)節(jié)橫形骨折，骨折塊小或折塊大而無移位者，不需整復(fù)，僅用短腿石膏托固定足于跖屈位4周;如骨折塊較大，且向上傾斜移位時，則要復(fù)位。

　　2.接近跟距關(guān)節(jié)面的骨折：跟骨結(jié)節(jié)上移且結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角變小，跟骨體增寬，都必須整復(fù)。整復(fù)時平臥，屈膝90°。一助手握住小腿，另一助手握前足，呈極度跖屈，術(shù)者兩手交叉于足跟底部，用兩掌之魚際叩擠跟骨內(nèi)外兩側(cè)，糾正跟骨體增寬，同時盡量向下牽拉以恢復(fù)正常之結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角，在叩擠跟骨體同時，可夾住跟骨體左右搖擺，以松解交鎖，直至骨擦音逐漸消失。若手法不滿意，可用跟骨夾(貝累氏夾)來糾正跟骨體增寬。在使用跟骨夾時，跟骨兩旁必須用軟棉墊或海綿保護皮膚。并注意不可過于旋緊，以防跟骨被擠碎。若結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角難以糾正，可參照跟骨結(jié)節(jié)骨骺分離的方法進行處理，用細鋼針牽引復(fù)位，但細鋼針應(yīng)穿在結(jié)節(jié)的后上方。

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