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　　一、跟骨骨折的檢查

　　跟骨骨折的輔助檢查方法主要是影像學(xué)檢查，其主要表現(xiàn)為：

　　(1)跟骨前突骨折。

　　(2)跟骨結(jié)節(jié)的垂直骨折。

　　(3)載距突骨折。

　　(4)跟骨壓縮性骨折。

　　(5)跟骨粉碎性骨折。

　　X線平片(包括正，側(cè)位及跟骨軸線位片)一般即可明確診斷，診斷困難者可行CT掃描或MRI檢查，尤其是CT掃描在該骨折分型診斷及預(yù)后判定上作用較大。

　　二、跟骨骨折的診斷

　　足跟可極度腫脹，踝后溝變淺，整個(gè)后足部腫脹壓痛，易被誤診為扭傷。X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴(yán)重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無(wú)清晰的骨折線，有時(shí)不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變，結(jié)節(jié)-關(guān)節(jié)角的測(cè)量，來(lái)分析骨折的嚴(yán)重程度。

　　跟骨骨折病人有典型的外傷史，患足承重困難和足跟疼痛，局部觸痛、腫脹和皮下淤血斑亦多明顯。在較嚴(yán)重的壓縮骨折時(shí)，除可見(jiàn)到足后跟的高度變低和足跟橫徑變寬以及外踝下部正常凹陷消失外，距下關(guān)節(jié)話動(dòng)亦完全喪失。但跟骨周邊骨折僅有局部腫脹及壓痛，而距下關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍多屬正常。x線正、側(cè)、軸位片可明確跟骨的結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角和其橫徑寬度的改變。

　　依典型的外傷史、足跟疼痛及壓痛、足跟淤血、寬而扁的畸形以及跟骨向外傾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不難作出骨折判斷。X線片主要是標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位及軸位片，攝軸位片時(shí)X線球管應(yīng)與足縱軸線呈40°角投照，側(cè)位片上從跟骨的前關(guān)節(jié)突到后關(guān)節(jié)面畫一線，再自后關(guān)節(jié)面到跟骨結(jié)節(jié)畫一線，兩線交角稱跟骨結(jié)節(jié)畫一線，兩線交角稱跟骨結(jié)節(jié)角(B?hler角)，正常為20°～40°。

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