怎么準確診斷腸氣囊腫
時間：2015-08-11來源：求醫(yī)網
2/3的腸氣囊腫患者可以通過腹平片診斷，采取臥位及直立位平片，攝片前宜清潔灌腸，當氣囊小，數量又少時，多無特征性表現，若腸氣囊腫大而多，尤其位于漿膜下，則可見。因此，必須提高對本癥的警惕性，凡有消化道梗阻，炎癥性腸病應注意本癥存在，X線檢查發(fā)現膈下有游離氣體，又無腹膜炎體征，應考慮本癥的可能，若發(fā)現肝與膈間有間位腸曲征提示PCI。
結腸鏡檢查腸氣囊腫可以明確病變性質，可見多個囊狀，葡萄狀隆起，表面略顯蒼白而透明囊性病變，大小可以從幾毫米到幾厘米，通常是軟的多發(fā)黏膜下病變突入腸腔，顏色可以發(fā)白或發(fā)藍，觸之軟弱而具彈性，活檢鉗或穿刺針刺破時可以因氣流從氣囊流出產生尖銳的“嘶”的聲音，而后氣囊塌陷，伴隨感染時腸氣囊腫表面及周圍黏膜可以出現炎性反應，表現不同程度的充血，水腫，糜爛等。
?、俪錃饽c曲的邊緣可見聚簇或波浪狀的連續(xù)囊狀透光區(qū)，大小不等，自粟粒至葡萄大小，直徑通常1～2cm。
?、谀c氣囊腫破裂形成氣腹時，立位片可見膈下游離氣體，發(fā)生率在小腸型約為15%，結腸型約為2%。
?、坶g位腸曲征是氣腹時氣體積于橫膈和肝或胃底之間，使膈升高，肝或胃底下降，造成相當大的間隙，充氣的腸曲易上升而進入間隙內，形成間位腸曲，氣囊腫的腸曲更易形成間位，使腸壁的囊狀透光區(qū)顯示更清晰，此征出現對該病診斷幫助甚大。
鋇灌腸可明確腸氣囊腫的分布部位及范圍，表現為在充鋇腸腔邊緣有大小不等的囊狀透光區(qū)，成串成簇分布，位于腸壁各層，其透光度不同于息肉和腫瘤，如氣囊在漿膜下，透光區(qū)常位于充鋇腸腔輪廓之外緣，若氣囊凸入腸腔之內，則在腸腔邊緣可見較透亮的息肉樣的充盈缺損。
腸氣囊腫表現為在增厚的腸壁中可見多發(fā)和固定的線狀或不規(guī)則形高回聲區(qū)，若應用高頻超聲探頭則更加有利于診斷。腹部CT可顯示黏膜下或漿膜下多個囊樣透光區(qū)，有助于與腹部，盆腔其他疾病鑒別，如應用螺旋CT多層次掃描，并口服造影劑可提高PCI的診斷率。
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