腸易激綜合征的病因有哪些
時間:2015-08-31來源:求醫(yī)網(wǎng)
腸易激綜合征動力異常不僅限于腸道,食管、胃、膽道均存在動力紊亂,以致有“胃腸道哮喘”之稱。目前有關(guān)腸易激綜合征動力的研究結(jié)果尚不完全一致,有些甚至得出相反的結(jié)果。說明腸易激綜合征的動力紊亂是很復雜的,它不單是某一腸段動力發(fā)生某種異常,而存在著相互間的協(xié)調(diào)問題。
腸易激綜合征的主要發(fā)病機制是腸運動功能異常。有研究發(fā)現(xiàn)腸易激綜合征患者空腸段叢集狀收縮波及回腸推進性收縮波增多,且與痙攣性疼痛一致。腹瀉型腸易激綜合征患者白天的移行性運動復合波出現(xiàn)次數(shù)增多,周期縮短;在Ⅱ期和進餐后有較多的空腸收縮;結(jié)腸顯示大量的快速收縮和推進性收縮;近段結(jié)腸快速通過且與大便的重量呈正相關(guān);膽堿能刺激后降-乙狀結(jié)腸多項動力指標增加。相反,便秘型腸易激綜合征患者近段結(jié)腸通過時間延長,排空明顯減慢;高幅推進性收縮減少;降、乙狀結(jié)腸在基礎狀態(tài)下的收縮頻率和收縮時間減少,對膽堿能刺激的反應性降低,與此同時近端結(jié)腸收縮時間的百分比卻顯著增加,表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)性。肛管內(nèi)壓力升高,肛門括約肌對直腸擴張的反應性松弛遲鈍。排便時外括約肌異常收縮,與腸易激綜合征患者排便困難有關(guān)。
腸易激綜合征患者的腹痛閾值較正常人低,因此對標準的結(jié)腸擴張產(chǎn)生過度的感覺。這種感覺異常與叢集運動異常的協(xié)同作用是腸易激綜合征患者出現(xiàn)痙攣性疼痛的主要因素。精神壓力、焦慮加重患者結(jié)腸擴張時的疼痛感覺。相反,松弛狀態(tài)下對腸擴張知覺減低。超常的直腸肛門感覺引起排便不盡感,甚至排便前的腹痛感。而直腸肛門的過度感覺又與直腸過度的反射運動相伴隨。即排便不盡感刺激引起運動應答增強,從而導致排便頻度增加,但不伴排便重量增加。
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