恙蟲病（叢林斑疹傷寒）
恙蟲病的檢查診斷方法有哪些
時(shí)間：2015-09-02來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
根據(jù)恙蟲病立克次體編碼其分子量為56×103的主要表膜蛋白抗原的基因核苷酸序列，有人設(shè)計(jì)了各血清型間共同和不同的引物，用套式聚合酶鏈反應(yīng)(nested polymerase chain reaction，nested-PCR)檢測(cè)Gilliam，Karp，kato，kawasaki和kuroki五個(gè)血清型的相應(yīng)基因，具敏感度高，特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，認(rèn)為可用于恙蟲病的診斷并鑒定血清型。
1.外-斐反應(yīng)
外-斐反應(yīng)亦稱變形桿菌凝集試驗(yàn)，患者血清中抗恙蟲病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應(yīng)，為診斷提供依據(jù)。病程第1周末僅少數(shù)(30%左右)陽(yáng)性，第2周末為75%左右，第3周可達(dá)90%左右，效價(jià)可達(dá)1∶160～1∶1280。第4周即開始下降，至第8～9周多轉(zhuǎn)為陰性。
2.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
特異性和靈敏度較高。陽(yáng)性率較高，且持續(xù)陽(yáng)性時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)5年左右。需選用當(dāng)?shù)囟嘁娭曜骺乖部刹捎枚鄡r(jià)抗原，因不同株的恙蟲病立克次體的抗原性可有較大差異。
3.免疫熒光抗體試驗(yàn)
用間接免疫熒光抗體試驗(yàn)(indirect immunofluorescent antibody test，IFAT)檢測(cè)患者血清中特異性抗體，在病程的第1周末開始出現(xiàn)陽(yáng)性，第2～3周末達(dá)高峰，60天后逐漸下降，但可持續(xù)數(shù)年。有病后10年檢測(cè)仍呈陽(yáng)性的報(bào)告。
4.斑點(diǎn)酶免疫測(cè)定
用各種血清型的恙蟲病立克次體或部分蛋白質(zhì)作為抗原，吸附在硝酸纖維膜上作斑點(diǎn)酶免疫測(cè)定(dot enzyme immunoassay，dot-EIA)，檢測(cè)患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體。該法敏感度高，特異性強(qiáng)，可區(qū)分各種血清型。
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