代謝綜合征的保健常識
時間:2015-09-02來源:求醫(yī)網(wǎng)
代謝綜合征是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài),是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。主要是由于高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖以及高尿酸與凝血因子不正常所引起的,所以在生活中要做好保健工作,而代謝綜合征的保健工作要從減輕體重和胰島素抵抗入手。
一、減輕體重
由于肥胖引起的代謝綜合征患者均需減肥。主要通過飲食和生活方式的改變及必要的藥物。研究表明,要使肥胖者體重長期降至正常的可能性較小。減肥的目標(biāo)是至少使體重持久降低5%~15%。
1、飲食調(diào)節(jié):控制總熱卡量,減低脂肪攝入。對于25≤BMI≤30mg/m2者,給予每日1200kcal(5021千焦)低熱量飲食,使體重控制在合適范圍。
2、運動鍛煉:提倡每日進行輕至中等強度體力活動30分鐘,如騎自行車、擦地板、散步、跳舞等。
3、減肥藥物:如西布曲明(sibutramine),可遏制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取,減少攝食,減輕體重。常規(guī)用藥量是每日5~15mg。奧利司他(orlistat),可通過遏制胃腸道胰脂肪酶,減少脂肪的吸收,每次120mg,每日3次。
二、胰島素抵抗
在減肥和運動外,二甲雙胍和過氧化物酶增殖物激活受體γ(PPARγ)激動劑即噻唑烷二酮類物(TZDS)都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物,但是兩者治療代謝綜合征的作用機制存在很大差異:
1、作用機制不同:TZDS對代謝綜合征的作用部位是脂肪組織,它通過逆轉(zhuǎn)肥胖體內(nèi)游離脂肪含量下降近50%。二甲雙胍主要作用于肝臟和肌肉。二甲雙胍可以顯減少肝臟葡萄糖的輸出和糖異生。
2、體重的影響有很大差別:薈萃分析顯示,TZD使用后體重增加4%~6%,而二甲雙胍卻使體重明顯下降。而且二甲雙胍引起的體重減輕更大程度上是內(nèi)臟脂肪的減少。有研究顯示,二甲雙胍治療后,總體脂減少約9%,皮下脂肪減少7%,而內(nèi)臟脂肪減少高達(dá)15%。
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