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殘胃癌（胃手術(shù)后胃癌）

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治療殘胃癌的方法有哪些

時(shí)間：2015-09-29來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　治療殘胃癌的方法有哪些?胃切除手術(shù)在我國(guó)是治療胃癌的最主要的方法，通過(guò)切除患者體內(nèi)的癌變部位，能夠使患者恢復(fù)健康。在胃切除手術(shù)之后，由于手術(shù)沒(méi)有將患者體內(nèi)的癌變部位切除干凈，容易發(fā)生殘胃癌，影響患者的身體健康。治療殘胃癌關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)早期診斷及早期治療，包括治療性手術(shù)，動(dòng)脈灌注及腹腔灌注化療與必要的放療等。據(jù)報(bào)道殘胃癌切除率84%，**切除率57.3%，早期殘胃癌5年生存率72.7%，進(jìn)展期5年生存率22.2%，林超鴻1989個(gè)報(bào)道，進(jìn)展期殘胃癌切除率85.7%，**切除率57.2%，總5年生存率33.3%。

　　通常治療殘胃癌主要有以下方法：

　　胃癌病人施行胃癌治療術(shù)后或胃良性疾病施行胃部分切除術(shù)后，又重新出現(xiàn)胃病癥狀，或原有輕度胃癥狀又加重者，均提示應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。由于殘胃鋇劑通過(guò)較快，同時(shí)殘胃位于肋弓下限制了壓迫技術(shù)的應(yīng)用，吻合口縫合形成隆起和反應(yīng)變化等。給X線診斷造成了困難。X線診斷率僅為50%～70%，且多為晚期病變。應(yīng)用低張氣鋇造影診斷雖可有所提高，但仍不及胃鏡檢查可靠。國(guó)內(nèi)一組356例胃癌術(shù)后3個(gè)月至20年的定期胃鏡隨訪檢查中共發(fā)現(xiàn)8例癌(5.8%);在 218例胃癌術(shù)后出現(xiàn)胃部癥狀者中發(fā)現(xiàn)癌腫24例(11%)。胃癌發(fā)現(xiàn)在術(shù)后6個(gè)月至5年。其6例發(fā)生在術(shù)后5年以后，可見(jiàn)胃癌術(shù)后殘胃再患胃癌的機(jī)會(huì)比一般人高，是再發(fā)胃癌的危險(xiǎn)人群，應(yīng)在無(wú)癥狀時(shí)給予定期胃鏡隨診檢查。對(duì)術(shù)后三個(gè)月首次陰性乾，以后每6個(gè)月至1年檢查一次。持續(xù)進(jìn)行5年，也有主張直至終身者。但多數(shù)病人很難接受，有待尋找更簡(jiǎn)便非侵入性檢查。

　　復(fù)發(fā)胃癌治療。過(guò)去對(duì)于復(fù)發(fā)癌的治療多較保守。據(jù)統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)胃癌三分之一的患者為單純剖腹探查。未切除者平均生存3.3個(gè)月，切除病例三分之一生存一年以上。24%患者多施行短路或造瘺等姑息手術(shù)。平均生存期10個(gè)月。復(fù)發(fā)胃癌再次手術(shù)死亡率6.4%。近年來(lái)隨著胃鏡隨訪檢查的進(jìn)行，對(duì)復(fù)發(fā)胃癌及殘胃癌認(rèn)識(shí)的提高，診斷治療技術(shù)的改進(jìn)，復(fù)發(fā)性胃癌與殘胃癌早期診斷和治療切除率均有明顯提高，如許正昌等在胃癌術(shù)后無(wú)癥狀病例查出8例胃癌中6例(75%)為無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移的早期胃癌。張?zhí)鞚煽偨Y(jié)我國(guó)殘胃癌35例，治療切除率為62.5%。因此，對(duì)復(fù)發(fā)性胃癌，尤其是對(duì)于殘胃再發(fā)癌及殘胃癌不應(yīng)輕易放棄手術(shù)治療。

　　手術(shù)方法多主張殘胃全切除術(shù)，并清除胃周淋巴結(jié)。殘胃全切除既根除了原發(fā)癌灶，且切除了體內(nèi)亞硝胺合成的主要器官，也切除了胃癌前病變防止再次復(fù)發(fā)。殘胃全切除術(shù)后的重建，術(shù)式方法較多，通常以間置空腸代胃，使食物先經(jīng)過(guò)十二指腸液的混合消化，對(duì)病人術(shù)后維持營(yíng)養(yǎng)較好。對(duì)于進(jìn)展胃癌的切除范圍：殘胃全部、一部分食管和胰、脾聯(lián)合切除，同時(shí)切除有粘連的肝左外側(cè)段、橫結(jié)腸和膽囊等。更有甚者主張行左上腹內(nèi)臟全切除加Appleby手術(shù)(在胃十二指腸左側(cè)切除肝總動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈、膽囊切除)。手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。況且完全依賴(lài)手術(shù)清除腹內(nèi)癌細(xì)胞也不可能，也違反綜合治療腫瘤原則。我們對(duì)于晚期復(fù)發(fā)胃癌與殘胃復(fù)發(fā)癌，施行殘胃全切除及淋巴切除外，對(duì)因粘連重要血管和器官無(wú)法治療時(shí)，術(shù)中常規(guī)以金屬夾標(biāo)記其范圍，術(shù)后行直線加速器局部放療，并經(jīng)所屬動(dòng)脈插管置入藥泵及腹內(nèi)置管于膈下肝臟的臟面防止術(shù)后因粘連包繞導(dǎo)管孔形成積液及阻塞影響腹腔內(nèi)化療，獲得較好的療效。如患者郭某某，男性，兒科醫(yī)生，于1979年診斷胃竇部腺癌，施行胃大部分切除及胃周淋巴清除術(shù)，于1983年又出現(xiàn)癥狀，胃鏡及活檢病理診斷胃癌復(fù)發(fā)，第2次手術(shù)施行殘胃全切除及胃周淋巴清除術(shù)，術(shù)后堅(jiān)持綜合治療，至今一直健在。

　　復(fù)發(fā)性胃癌及殘胃癌的預(yù)后與一般胃癌一樣，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)早期診斷及早期治療，包括治療性手術(shù)，動(dòng)脈灌注及腹腔灌注化療與必要的放療等。高木1981年報(bào)道殘胃癌切除率84%，**切除率57.3%，早期殘胃癌5年生存率72.7%，進(jìn)展期5年生存率22.2%，林超鴻1989個(gè)報(bào)道，進(jìn)展期殘胃癌切除率85.7%，**切除率57.2%，總5年生存率33.3%。

　　以上是關(guān)于治療殘胃癌的方法有哪些的相關(guān)介紹。患者在進(jìn)行了胃切除手術(shù)之后常常會(huì)出現(xiàn)殘胃癌的情況，不利于患者的恢復(fù)?；颊咴诹私饬松鲜鱿嚓P(guān)知識(shí)之后要注意采取正確的治療方法，積極配合治療，可以有效地提高患者的生存質(zhì)量，盡快恢復(fù)健康。

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