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難治性癲癇（頑固性癲癇）

難治性癲癇有效的治療方法有哪些

時(shí)間：2015-10-13來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　難治性癲癇又叫做頑固性癲癇，顧名思義就是此疾病相對(duì)較難**，難治性癲癇通長是指中樞神經(jīng)病變所引起的癲癇病的一種，難治性癲癇患者占癲癇病人的20%~30%。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，治療難治性癲癇的方法也越來越多，下面我們具體介紹難治性癲癇有效的治療方法。

　　難治性癲癇的西醫(yī)治療

　　難治性癲癇治療首先應(yīng)臨床確診、明確發(fā)作類型和監(jiān)測(cè)血藥濃度，醫(yī)生具備必要的AEDs藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí)，如藥物吸收、分布、蛋白結(jié)合、代謝和排泄等，患者對(duì)藥物的依從性也是有效治療的必要前提。

　　常用的藥物治療

　　(1)鈣離子通道拮抗藥：遏制鈣離子內(nèi)流，防止神經(jīng)元過度興奮，常用氟桂利嗪(鹽酸氟桂嗪)、尼莫地平等。

　　(2)乙酰唑胺：非競爭性遏制腦膠質(zhì)細(xì)胞和脈絡(luò)叢碳酸酐酶，使細(xì)胞內(nèi)CO2含量增高，鈉離子減少，細(xì)胞膜穩(wěn)定性增加，對(duì)失神發(fā)作可有短期療效或作為其他類型癲癇輔助用藥，劑量10～20mg/(kg·d)，副作用有頭痛、多尿、厭食、乏力、感覺異常和皮疹等。

　　(3)維生素E：為自由基清除劑，有穩(wěn)定細(xì)胞膜作用，用于多種發(fā)作形式的難治性癲癇，成人常用量300～600mg/d，分3次服。

　　(4)別嘌呤(別嘌呤醇)：為次黃嘌呤氧化遏制劑，降低腦組織超氧自由基，保護(hù)神經(jīng)元功能和生物酶活性，成人300mg/d，小兒體重<10kg者150mg/d。副作用有腹脹、腹痛、一過性轉(zhuǎn)氨酶增高、齒齦增生等。

　　(5)金剛烷胺：與AEDs合用治療難治性肌陣攣及失神發(fā)作療效較好，成人0.1g，2次/d。副作用有嗜睡、眩暈、食欲減退和抑郁，劑量過大可見不安、失眠及共濟(jì)失調(diào)等。

　　(6)甲狀腺素：嬰兒痙攣癥可用促甲狀腺素釋放激素，劑量0.5～1mg，每天上午肌注，連續(xù)1～4周。副作用是發(fā)熱、惡心和血壓升高等。

　　(7)丙種球蛋白：可試用大劑量人血丙種球蛋白(丙種球蛋白)靜脈注射，成人劑量為20g，兒童為50～200mg/kg，每周1次，6～10次為一療程。

　　外科手術(shù)治療

　　癲癇源**定位及合理選擇外科手術(shù)治療有望使更多的難治性癲癇患者得到**，目前癲癇已不再是神經(jīng)內(nèi)科單一學(xué)科可以完全治療或**的疾病。建立集臨床與科研結(jié)合、相關(guān)學(xué)科專家與先進(jìn)設(shè)備配套的癲癇中心，在提高癲癇的臨床與科研整體水平方面發(fā)揮了巨大作用，這類中心在歐美發(fā)達(dá)國家已相當(dāng)普遍，在有些發(fā)展國內(nèi)家也初具規(guī)模，在我國還剛剛起步。

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