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心肌炎（病毒性心肌炎）

心肌炎有哪些西醫(yī)治療方法

時間：2015-10-20來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　隨著心肌炎越來越廣發(fā)病發(fā)，治療此疾病的方法有很多種，對于免疫功能低下者，可釋放應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑、免疫增強(qiáng)劑或中藥。有慢性感染灶者應(yīng)在適當(dāng)時予以清除。在冬季鏈球菌感染機(jī)會增多時，可肌注長效青霉素以預(yù)防。發(fā)生感染后應(yīng)及時治療。下面具體介紹心肌炎有哪些西醫(yī)治療方法。

　　1、原發(fā)病的治療：很關(guān)鍵。病毒感染者可予抗病毒藥，金剛烷胺，每天200mg。瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細(xì)菌感染者，可予抗生素。

　　2、對癥治療：急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活動，予營養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時應(yīng)積極糾正。

　　3、促進(jìn)心肌代謝

　　(1)維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重復(fù)。

　　(2)能量合劑：ATP20mg+輔酶A100u+細(xì)胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重復(fù)。

　　(3)肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。

　　(4)環(huán)化腺苷酸(CAMP)：20～40mg，肌肉注射，每日2次。

　　(5)極化液：10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15%氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。

　　(6)免疫遏制劑：用于慢性、遷延型病例。糖皮質(zhì)激素：一般發(fā)病10～14天內(nèi)不主張應(yīng)用，但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常，心源性休克者可使用，可予強(qiáng)地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，月26周后停藥。

　　一般情況下，發(fā)病半年后即使存在室早，不推薦再給予藥物治療。心肌炎半年后的室早與瘢痕有關(guān)，病情穩(wěn)定，對遠(yuǎn)期預(yù)后無明顯影響，通常不會造成死亡事件發(fā)生，所以不必藥物治療。

　　若患者早搏癥狀嚴(yán)重，影響休息、工作，可以短暫給予口服藥物，控制癥狀，一般治療不超過1～2個月，不主張長期服藥。

　　目前，治療心肌炎后室早的常用藥物有美西律、普羅帕酮(心律平)、胺碘酮、倍他樂克等藥物，其他莫雷西嗪、索他洛爾、氟卡胺等也可以采用。這些藥物除可能導(dǎo)致肝腎功能損害、藥物過敏等不良反應(yīng)外，更重要的是，抗心律失常藥物的“致心律失常作用”。通俗地講，就是本來治療早搏的藥物，使用后反而發(fā)生了更嚴(yán)重的、新的心律失常，甚至可導(dǎo)致患者死亡。

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