依據(jù)什么癥狀進行診斷腰間盤突出
時間：2015-10-20來源：求醫(yī)網(wǎng)
現(xiàn)在許多的年輕人認為腰間盤突出是老年病，認為現(xiàn)在不會患病。這樣是大錯特錯的，往往因為許多年輕人不會對腰間盤突出進行診斷，而出現(xiàn)了腰疼的癥狀后不知道治療，等病情嚴重時被檢查出來就對治療加大困難。大家可以根據(jù)腰椎側(cè)凸的體征、腰部活動受限的現(xiàn)象、脊柱側(cè)彎畸形的體征、腰部陣痛的現(xiàn)象等進行診斷疾病。
診斷腰間盤突出可依據(jù)以下癥狀：
1.通過患者脊柱活動受限進行診斷，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。
2.通過患者脊柱側(cè)彎畸形進行診斷，主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關系，如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。
3.通過放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導進行診斷，直達小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。
4.通過患者的腰部活動障礙進行診斷，腰部活動在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時明顯受限。
5.通過患者肢體溫度下降進行診斷，不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查，患肢溫度較健側(cè)降低，有的足背動脈搏動亦較弱，這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。
6.通過反射改變進行診斷，是診斷腰間盤突出的癥狀之一。腰4神經(jīng)根受累時，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，腰5神經(jīng)根受損時對反射多無影響。骶1神經(jīng)根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經(jīng)的定位意義較大。
7.患者腰椎側(cè)凸診斷，視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè);反之，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲。
為大家推薦診斷腰間盤突出的小辦法，直腿抬高試驗，患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，當出現(xiàn)疼痛的患者要盡快去醫(yī)院治療。
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