怎么才能判斷是不是酒精性肝病
時(shí)間：2015-10-27來源：求醫(yī)網(wǎng)
酒精性肝病是一種嚴(yán)重的肝病，包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化和肝細(xì)胞癌等。嗜酒者中，約2/3可發(fā)展為酒精性肝病。乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后，經(jīng)肝乙醇脫氫酶、過氧化氫物分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶氧化，形成乙醛。臨床上，醫(yī)生診斷酒精性肝病常依靠患者伴隨的癥狀，患者可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質(zhì)量減輕、黃疸等;隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。
判斷酒精性肝病的標(biāo)準(zhǔn)：
一、酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d;或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量>80g/d。但應(yīng)注意性別、遺傳易感性等因素的影響。酒精量換算公式為：g=飲酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8。
2、臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛，食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等;隨著病情加重，可有神經(jīng)精神、蜘蛛痣、肝掌等癥狀和體征。
3、血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、總膽紅素、凝血酶原時(shí)間和平均紅細(xì)胞容積(MCV)等指標(biāo)升高，禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，AST/ALT>2，有助于診斷。
4、肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)。
5、排除嗜肝病毒的感染、藥物和中毒性肝損傷等。
符合l、2、3和5條或l、2、4和5條可診斷酒精性肝病;僅符合1、2和5條可疑診酒精性肝病。
二、酒精性肝病臨的臨床分型診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、輕癥酒精性肝?。焊闻K生物化學(xué)、影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查基本正?；蜉p微異常。
2、酒精性脂肪肝：影像學(xué)診斷符合脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)，血清ALT、AST可輕微異常。
3、酒精性肝炎：血清ALT、AST或GGT升高，可有血清總膽紅素增高。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎中，合并肝昏迷、肺炎、急性腎功能衰竭、上消化道出血，可伴有內(nèi)毒素血癥。
4、酒精性肝纖維化：癥狀及影像學(xué)無特殊。未做病理時(shí)，應(yīng)結(jié)合飲酒史、血清纖維化標(biāo)志(透明質(zhì)酸、Ⅲ型膠原、Ⅳ型膠原、層黏連蛋白)、GGT、AST/ALT、膽固醇、載脂蛋白-Al、總膽紅素、α2巨球蛋白、鐵蛋白、穩(wěn)態(tài)模式胰島素抵抗等改變，這些指標(biāo)非十分敏感，應(yīng)聯(lián)合檢測(cè)。
5、酒精性肝硬化：有肝硬化的臨床表現(xiàn)和血清生物化學(xué)指標(biāo)的改變。
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