感染了小三陽該怎么治療
時間：2015-10-28來源：求醫(yī)網(wǎng)
小三陽是乙肝免疫指標中e抗原陽性還是e抗原陰性，陽性者為大三陽，陰性者為小三陽，它只反映機體的乙肝免疫標志物狀態(tài)，并不代表病情輕重或傳染性大小。病情輕重要看肝臟功能各項指標及肝臟影像、病理等指標，傳染性大小要看血中病毒載量。因此，大三陽患者中有許多攜帶者暫時不需要治療，但應定期復查，而小三陽患者也應具體情況具體分析，首先明確病毒是否陽性(即HBV-DNA是否陽性)，肝功是否正常，肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化征像。如果肝功異常，DNA陽性的“小三陽”是需要積極治療的，千萬不能用自己是“小三陽”而耽誤治療。
臨床上，小三陽多屬于慢性攜帶狀態(tài)，每半年復查兩對半、肝功、肝脾b超。如果肝功、b超都正常，沒有癥狀，就是攜帶者，可暫不用治療。復查發(fā)現(xiàn)問題或自覺惡心、乏力、出現(xiàn)肝區(qū)痛等相關(guān)不適癥狀就要堅持正規(guī)積極治療。日常生活注意規(guī)律飲食作息，不要熬夜、忌煙酒。
1、小三陽的抗病毒治療的一般適應證包括：
?、貶BeAg陽性者，HBV-DNA≧105拷貝/ml(相當于20000IU /ml);HBeAg陰性者，HBV-DNA≧104拷貝/ml(相當于2000IU/ml);
?、贏LT≧2×ULN;如用IFN治療，ALT應 ≦10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN;
?、跘LT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2。
2、對持續(xù)HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：
?、賹LT大于 ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療(Ⅲ);
?、趯LT持續(xù)正常但年齡較大者(﹥40歲)，應密切隨訪建議進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示 KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2，應積極給予抗病毒治療(Ⅱ);③動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進展的證據(jù)(如脾臟增大)者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療(Ⅲ)。
在開始治療前應排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應排除應用降酶藥物后ALT暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結(jié)構(gòu)衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT，此時可將AST水平作為主要指標。
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