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炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎）

炎癥性腸病可以怎樣治療

時間：2014-10-12來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　炎癥性腸病患者要采用合理的治療方法讓疾病得到緩解，盡早控制住病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。評價內(nèi)科治療效果，確定內(nèi)外科治療的界限，防治并發(fā)癥。由于發(fā)病學(xué)上的一些交叉性，使得炎癥性腸病的治療方法有著許多的共彩虹，均以改善生括質(zhì)量、控制炎癥、及預(yù)防并發(fā)癥等為主要治療原則。

　　就潰瘍性結(jié)腸炎而言，結(jié)腸炎多呈急性發(fā)作或靜止與闖歇交替性傾向。在緩薜期，結(jié)腸粘膜可呈正常表現(xiàn)，治療以預(yù)防復(fù)發(fā)為原則?；顒有月?輕、中度)結(jié)腸炎患者則以控制炎癥為主，如呈急性重癥結(jié)腸炎表現(xiàn)時，則應(yīng)進行積極的強化性內(nèi)科治療，或立即進行手術(shù)(結(jié)腸切除術(shù))治療，尤其對有腸穿孔或腹膜炎證據(jù)，或為無法控制性腸出血、急性中毒性腸擴張的病人更為重要。對克羅恩病病人而言，先將其臨床情況作全面評估。應(yīng)在放射及內(nèi)鏡檢查等的基礎(chǔ)上確定病變范闡與嚴(yán)重性，以及是否有并發(fā)癥等情況，然后制定綜合、個體化的治療方案。

　　潰瘍性結(jié)腸炎的內(nèi)科治療處理的原則性意見：

　　①確定UC的診斷。從國情出發(fā)，應(yīng)認(rèn)真排除各種“有因可查”的結(jié)腸炎;對疑診病例，可按UC治療，并進一步隨診，但建議先不用類固醇激素。

　　②處理中掌握好分級、分期、分段治療的原則。分級指疾病的嚴(yán)重度，分為輕、中、重度，采用不同藥物和不同治療方法;分期指疾病的活動期、緩解期，活動期以控制炎癥丑緩解癥狀為主要目標(biāo)，而緩解期應(yīng)繼續(xù)控制發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā);分段治療指確定病變范圍，以選擇不同給藥方法，如遠(yuǎn)段結(jié)腸炎可用局部治療，廣泛性及全結(jié)腸炎或有腸外癥狀者則以系統(tǒng)性治療為主。

　?、蹍⒖疾〕毯瓦^去治療情況，以確定治療藥物、方法及療程，盡早控制病情，防止復(fù)發(fā)。

　　④注意疾病并發(fā)癥，以便估計預(yù)后，確定治療終點，選擇內(nèi)、外科治療方法。注意藥物治療過程中的毒副作用，隨時調(diào)整治療。

　?、菖袛嗳砬闆r，以便評怙預(yù)后及生活質(zhì)量。

　?、蘧C合性、個體化的處理原則，包括采用營養(yǎng)、支持、心理、對癥處理：內(nèi)、外科醫(yī)師共同會診以確定內(nèi)科治療的限度與進一步處理的方法。

　　炎癥性腸病的個體化治療首先要確定初發(fā)抑或復(fù)發(fā)，初發(fā)者治療效果好，而復(fù)發(fā)者差。其次要注意疾病的部位與范圍，例如直腸炎者90%預(yù)后良好，而無惡變。然后觀察疾病的活動性與嚴(yán)重度，據(jù)此應(yīng)選擇不同的治療方案。最后是注意醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)師與病人的密切配合，是治療成功與否的一個至關(guān)重要的因素。

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