國內(nèi)治療克羅恩病較好的?？漆t(yī)院是哪家
時(shí)間：2015-11-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
克羅恩病對于國內(nèi)人而言也許是一種較為罕見的疾病，因而國內(nèi)治療克羅恩病較好的?？漆t(yī)院是哪家成為患者的關(guān)注話題，但在國外，克羅恩病發(fā)病率較高，克羅恩病患者常見有便血、腹瀉、發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、納差、乏力、稍瘦、貧血、低白蛋白血癥等營養(yǎng)障礙和腸道外表現(xiàn)等均可為克羅恩病及其并發(fā)癥引起的臨床表現(xiàn)，其中約1/3病例出現(xiàn)腹塊，以右下腹和臍周多見。腸粘連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺形成以及腹內(nèi)膿腫等均可引起腹塊，且易引起誤診，嚴(yán)重者可危及患者生命，因而選擇正規(guī)的醫(yī)院，采取正確的治療方法顯得尤為關(guān)鍵。
1.國內(nèi)治療克羅恩病較好的?？漆t(yī)院的治療原則
目前治療克羅恩病尚無特殊治療方法。無并發(fā)癥時(shí)，支持療法和對癥治療十分重要，可緩解有關(guān)癥狀?；顒?dòng)期宜臥床休息，給高營養(yǎng)、低渣飲食。嚴(yán)重病例宜暫禁食，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，采用腸內(nèi)或腸外高營養(yǎng)支持。貧血者可補(bǔ)充維生素B12、葉酸或輸血。低蛋白血癥可輸清蛋白或血漿。水楊酸偶氮磺胺吡啶、腎上腺皮質(zhì)激素或6-巰基嘌呤等藥控制活動(dòng)期癥狀有效。解痙、止痛、止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解。補(bǔ)充多種維生素、礦物質(zhì)可促進(jìn)體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的合成，同時(shí)具有保護(hù)細(xì)胞膜作用。
2.克羅恩病的藥物治療
水楊酸類：柳氮磺胺吡啶和5-氨基水楊酸5-ASA適用于慢性期和輕、中度活動(dòng)期病人。一般認(rèn)為SASP不能預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā)。對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA。對直腸和乙狀、降結(jié)腸病變可采用SASP或5-ASA制劑灌腸，經(jīng)肛門用藥。嚴(yán)重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質(zhì)以及對水楊酸制劑過敏者不宜應(yīng)用SASP及5-ASA制劑。
腎上腺皮質(zhì)激素：常用于中、重癥或暴發(fā)型克羅恩病患者，對不能耐受口服者，可靜滴氫化可的松或甲基強(qiáng)的松龍或ACTH，14天后改口服潑尼松維持。通常在急性發(fā)作控制后盡快停用，也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。對直、乙結(jié)、降結(jié)腸病變可采用藥物保留灌腸，如氫化可的松唬珀酸鹽、0.5%普魯卡因，加生理鹽水，緩慢直腸滴入，也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用，妊娠期也可應(yīng)用。
其他藥物：對腎上腺皮質(zhì)激素或磺胺藥治療無效者，可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤6MP、環(huán)孢素、FK506等其他免疫遏制劑，也可合用左旋咪唑、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增強(qiáng)劑。此外，甲硝唑滅滴靈、廣譜抗生素和單克隆抗體等也可應(yīng)用。
3.克羅恩病的外科手術(shù)治療
手術(shù)治療克羅恩病用于完全性腸梗阻、腸瘺與膿腫形成、急性穿孔或不能控制的大出血，以及難以排除癌腫的患者。對腸梗阻要區(qū)分炎癥活動(dòng)引起的功能性痙攣與纖維狹窄引起的機(jī)械梗阻，前者經(jīng)禁食、積極內(nèi)科治療多可緩解而不需手術(shù)，對沒有合并膿腫形成的瘺管，積極內(nèi)科保守治療有時(shí)亦可閉合，合并膿腫形成或內(nèi)科治療失敗的瘺管才是手術(shù)的指征。
手術(shù)方式主要是病變腸段的切除，克羅恩病的手術(shù)切除包括病變及距離病變遠(yuǎn)、近側(cè)10cm的腸段及其系膜和淋巴結(jié)。如局部粘連嚴(yán)重或膿腫形成，不能切除，可作短路或曠置術(shù)，根據(jù)情況再作二期病變腸管切除術(shù)。如為腹腔內(nèi)膿腫則切開引流。對多處病變的病例，只切除有并發(fā)癥的病變腸管，避免因過度切除發(fā)生短腸綜合征。因誤診為闌尾炎等而在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)為此病時(shí)，如無腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥，不必做腸切除術(shù)。本病手術(shù)治療后多在腸吻合口附近復(fù)發(fā)。推薦的預(yù)防性用藥在術(shù)后2周開始，持續(xù)時(shí)間不少于3年。術(shù)后復(fù)發(fā)率高，應(yīng)隨訪。
由此可見，國內(nèi)治療克羅恩病較好的專科醫(yī)院是哪家對于患者而言并不是最為重要的，重要的是選擇正規(guī)的公立三甲醫(yī)院，如，中日友好醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京301醫(yī)院等，對克羅恩病患者采取正確的治療措施才是關(guān)鍵所在，因而患者在選擇醫(yī)院的同時(shí)也應(yīng)了解一些關(guān)于治療克羅恩病的治療方法。
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