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胰腺癌（胰腺腫瘤）

手術(shù)治療胰腺癌時出現(xiàn)并發(fā)癥該怎么辦

時間：2016-01-07來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，治療胰腺癌的方法也在逐漸的增多，治療胰腺癌最常用的方法就是進(jìn)行手術(shù)治療，然后在進(jìn)行放療、化療等輔助治療，治療胰腺癌的效果可以得到更好，但是手術(shù)治療胰腺癌是具有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，手術(shù)治療胰腺癌期間很可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，那么手術(shù)治療胰腺癌時出現(xiàn)并發(fā)癥該怎么辦呢?下面我們針對此問題進(jìn)行具體介紹。

　　術(shù)后并發(fā)癥：雖然近年來手術(shù)死亡率和合并癥的發(fā)生率明顯減少，胰十二指腸切除術(shù)的死亡率已降至1%，但是胰腺癌手術(shù)由于其解剖部位特殊，手術(shù)復(fù)雜、費(fèi)時，切除范圍廣泛，吻合口多，因此，并發(fā)癥相對較多，胰腺癌患者最常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥為出血和胰漏。

　　出血：可來自胰、脾床的滲血，如出血量大，多來自脾血管或其分支結(jié)扎不牢靠或線結(jié)脫落，或胰腺頭側(cè)斷端止血不徹底。胰腺癌一旦出血，病死率在60%左右。出血可分早期(指術(shù)后48小時以內(nèi)，含術(shù)中出血)和晚期(指術(shù)后48小時至2周)。早期出血多為黃疸較重的胰腺癌病人，其凝血機(jī)制較差，常因出血不止發(fā)生休克。晚期出血多為胰漏和嚴(yán)重感染侵蝕血管大出血。對出血量少胰腺癌患者可先非手術(shù)處理，全身應(yīng)用止血劑，如氨甲苯酸、巴曲酸(立止血)、纖維蛋白原，局部通過引流管注入止血劑，必要時可重復(fù)。如胰腺癌患者出血量大，非手術(shù)治療無效時，應(yīng)開腹手術(shù)止血。

　　胰漏：主要為胰頭側(cè)斷端處理不當(dāng)，或胰管線結(jié)脫落后開放，或主胰管分支未予結(jié)扎，或胰腺縫扎處滲漏胰液。胰漏的發(fā)生多在術(shù)后5~7天，胰腺癌病人出現(xiàn)腹脹、腹痛、高熱、黃疸加重，腹腔引流量增多或混濁，引流液查淀粉酶增高可確診。處理胰漏須確保引流管通暢，并向引流管內(nèi)放入細(xì)管做持續(xù)負(fù)壓吸引。予以TPN以營養(yǎng)支持療法。聯(lián)合應(yīng)用抗生素抗感染。給予奧曲肽(善寧)遏制胰腺內(nèi)分泌激素的病理性分泌。胰腺癌患者及時補(bǔ)充全血、血漿、清蛋白等。注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。由于其病情嚴(yán)重，死亡率高，故早期預(yù)防尤為重要，而預(yù)防的關(guān)鍵在于胰空腸吻合口是否得當(dāng)、可靠，可預(yù)防性應(yīng)用生長抑素。

　　其他并發(fā)癥：胰腺癌患者可能會出現(xiàn)腹腔內(nèi)感染、肝下膿腫、假性胰腺囊腫形成、急性胰腺炎。

　　胰腺癌術(shù)中出血的**危險(xiǎn)是在胰腺頸部游離門靜脈時，一旦發(fā)生出血，術(shù)者可置左手在胰頭后，將門靜脈和腸系膜上靜脈向腫瘤緊緊壓迫，暫時控制大出血。然后在胰腺癌患者門靜脈左前側(cè)切斷胰腺頸部，有時需要游離和暫時阻斷脾靜脈、腸系膜下靜脈、腸系膜上靜脈、冠狀靜脈和門靜脈以控制血流。

　　以上就是手術(shù)治療胰腺癌時出現(xiàn)并發(fā)癥該怎么辦的具體介紹，相信大家已經(jīng)有所了解，為了胰腺癌患者可以得到更好的手術(shù)效果，建議各位胰腺癌患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，以免病情惡化。

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