肺氣腫患者做肺減容手術效果好嗎
時間：2016-01-15來源：求醫(yī)網
肺氣腫患者做肺減容手術效果好嗎?肺減容手術是在臨床上治療肺氣腫疾病的常用的手術方法之一，很多患者都會選擇這種治療方法，手術治療疾病見效快，并且治療效果好，對于肺氣腫患者來說也不例外，肺減容手術對于肺氣腫患者的治療還是有很大的好處的，下面我們就阿里詳細的介紹一下，希望會給對這方面不是很了解的患者有所幫助。
20世紀50年代末Brantigan和Mueller首先提出對彌漫性肺氣腫病人進行肺臟減容手術，理論依據是在正常狀態(tài)下，膨脹的肺臟的彈性可以傳遞給相對細小的支氣管，并通過環(huán)周的彈性牽拉力使細小支氣管保持開放狀態(tài)，肺氣腫病人的保持支氣管開放的環(huán)周牽拉力喪失，假設通過減少臟的容量使放射性的牽拉力恢復，保持細小支氣管開放，從而減少呼氣時的氣流梗阻，減輕呼吸困難。觀察到術后75%的肺氣腫患者臨床癥狀明顯改善，且這一改善在有些患者可持續(xù)5年，但是，由于早期病死率高達16%和客觀證明資料很少，這一方法沒有得到推廣。直到1995年Cooper等報道應用胸骨正中切口雙側肺減容手術治療COPD取得良好效果后，肺減容手術才在歐、美多家外科中心被應用，隨后很快成為胸外科領域的一個熱點。
肺氣腫是有肺間質的慢性炎癥所致，炎癥引起肺泡壁破壞，終末支氣管遠端的氣腔擴張，形成異常的間質改變，間質的破壞使正常肺間質作用在細支氣管上的環(huán)形牽拉力的限度減小，而放射狀牽力使小氣管在整個呼吸周期呈開放狀態(tài)，直到呼氣末胸部和肺的彈性回縮力達到平衡。由于肺泡破壞所致的肺泡驅動力和牽扯力的減少的綜合作用使小氣管在呼氣相早期關閉，引起呼氣氣流受阻和過度充氣。氣體在肺內存留限制了吸氣能力，明顯地損害了肺氣腫病人的**呼吸能力，**自動通氣指數降到**。肺減容手術理想的手術對象應在通氣/血流掃描上表現(xiàn)出明顯的“病變區(qū)域”，其特點是雙肺存在單個灌注減低的區(qū)域，且這個區(qū)域在通氣掃描上有氣體存留。要特別注意肺氣腫病人肺的其他部位灌注良好，才是很合適的手術適應證，如果低灌注區(qū)均勻彌漫性地分布在肺內，就被視為肺減容術的禁忌證。
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