重度肺氣腫患者有**的可能嗎
時間:2016-01-15來源:求醫(yī)網(wǎng)
重度肺氣腫患者有**的可能嗎?肺氣腫作為影響患者呼吸道系統(tǒng)的一種疾病,正在危害著越來越多的人,肺氣腫在臨床上的分類是有很多種的,輕度肺氣腫患者體征多無異常,重度肺氣腫患者的胸廓前后徑會增大,脊柱后凸,肋骨和鎖骨活動減弱,幾乎聽不到呼吸音,但是只要患者堅持治療的話,就還有**的可能,下面我們就來詳細的介紹一下。
重度肺氣腫患者的生活質(zhì)量差、生存期有限,長期以來出現(xiàn)了各種外科方法試圖對藥物治療反應(yīng)不佳的病人進行治療。臨床效果均不理想。但是手術(shù)治療的效果還是不錯的。
近年來,肺臟移植在治療重度肺氣腫患者中取得成功。病人的理想肺移植方式是單肺移植還是雙肺移植尚有爭論,有報道COPD病人肺移植術(shù)后近期生存率為90%,4年平均生存率60%,與整個肺移植組相比生存時間相同或略長。肺移植治療肺氣腫存在幾個問題,移植手術(shù)的費用相當高;長期應(yīng)用免疫遏制劑可引起血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,并增等待合適的供體時間較長,且等待期間的死亡率為高;很多病人可出現(xiàn)移植肺的閉塞性細支氣管炎,引起嚴重的呼吸困難,常需要再次進行肺移植。
20世紀50年代末Brantigan和Mueller首先提出對彌漫性肺氣腫病人進行肺臟減容手術(shù),理論依據(jù)是在正常狀態(tài)下,膨脹的肺臟的彈性可以傳遞給相對細小的支氣管,并通過環(huán)周的彈性牽拉力使細小支氣管保持開放狀態(tài),肺氣腫病人的保持支氣管開放的環(huán)周牽拉力喪失,假設(shè)通過減少臟的容量使放射性的牽拉力恢復,保持細小支氣管開放,從而減少呼氣時的氣流梗阻,減輕呼吸困難。觀察到術(shù)后75%的患者臨床癥狀明顯改善,且這一改善在有些患者可持續(xù)5年,但是,由于早期病死率高達16%和客觀證明資料很少,這一方法沒有得到推廣。直到1995年Cooper等報道應(yīng)用胸骨正中切口雙側(cè)肺減容手術(shù)治療COPD取得良好效果后,肺減容手術(shù)才在歐、美多家外科中心被應(yīng)用,隨后很快成為胸外科領(lǐng)域的一個熱點。
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