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冠心病（冠狀動脈性心臟?。?/span>

冠心病的常規(guī)治療方法

時間：2014-10-14來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　冠心病在發(fā)病后很難短期內(nèi)**，只能通過改善生活習(xí)慣，輔以藥物治療的方式慢慢調(diào)養(yǎng)。對有些冠心病合并其他疾病的患者來說，需要進行手術(shù)治療。根據(jù)病人病情的不同，采取的治療手段也會有差異，多數(shù)病人在治療初期只需要藥物治療，如果病情急轉(zhuǎn)直下則需要手術(shù)治療。臨床常用的冠心病治療方法如下：、

　　1.藥物治療

　　(1)硝酸酯類藥物本類藥物。主要有：硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、5-單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油制劑(硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片)等。硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥。心絞痛發(fā)作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。

　　(2)抗血栓藥物包括抗血小板和抗凝藥物。抗血小板藥物主要有**、氯吡格雷(波立維)、替羅非班等，可以遏制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。

　　(3)纖溶藥物。溶血栓藥主要有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，開通血管，恢復(fù)血流，用于急性心肌梗死發(fā)作時。

　　(4)β-阻滯劑β受體阻滯劑。即有康心絞痛作用，又能預(yù)防心律失常。在無明顯禁忌時，β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。

　　(5)鈣通道阻斷劑。可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。常用藥物有：維拉帕米、硝苯地平控釋劑、氨氯地平、地爾硫卓等。不主張使用短效鈣通道阻斷劑，如硝苯地平普通片。

　　(6)腎素血管緊張素。系統(tǒng)遏制劑包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制劑(ACEI)、血管緊張素2受體拮抗劑(ARB)以及醛固酮拮抗劑。對于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其應(yīng)當(dāng)使用此類藥物。

　　(7)調(diào)脂治療。調(diào)脂治療適用于所有冠心病患者。冠心病在改變生活習(xí)慣基礎(chǔ)上給予他汀類藥物，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標(biāo)為下降到80mg/dl。

　　2.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

　　經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)應(yīng)用特制的帶氣囊導(dǎo)管，經(jīng)外周動脈(股動脈或橈動脈)送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴開的狹窄處放置支架，預(yù)防再狹窄。還可結(jié)合血栓抽吸術(shù)、旋磨術(shù)。適用于藥物控制不良的穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期優(yōu)選急診介入治療，時間非常重要，越早越好。

　　3.冠狀動脈旁路移植術(shù)(簡稱冠脈搭橋術(shù))

　　冠狀動脈旁路移植術(shù)通過恢復(fù)心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質(zhì)量，并可以延長患者的生命。適用于嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復(fù)發(fā)的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔等并發(fā)癥時，在治療并發(fā)癥的同時，應(yīng)該行冠狀動脈搭橋術(shù)。

　　溫馨提示：多數(shù)冠心病患者癥狀較輕，醫(yī)生會建議藥物治療的方法，對嚴重影響正常生活的重癥患者才會建議采用手術(shù)療法。冠心病的治療除了這些分類外，還有西醫(yī)與中醫(yī)治療之分，在其他文章中我們會詳細**。

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