偽膜性腸炎(抗生素相關(guān)性腸炎)
診斷偽膜性腸炎的方法都有哪些
時(shí)間:2016-03-23來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
診斷偽膜性腸炎的方法都有哪些?對(duì)于偽膜性腸炎的診斷比較容易,根據(jù)病史可詳詢有無(wú)大手術(shù)史及較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素史;有無(wú)休克、心力衰竭、尿毒癥、結(jié)腸梗阻等病吏;有無(wú)發(fā)熱;有無(wú)腹痛、惡心、腹脹;有無(wú)大量腹瀉,腹瀉物是否呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便,有無(wú)脫落的偽膜;腹瀉后腹脹是否減輕,根據(jù)以上病史即可診斷出偽膜性腸炎。
診斷偽膜性腸炎的方法具體如下:
根據(jù)用藥史,即在使用抗生素期間或停用抗生素后短期內(nèi),特別是在應(yīng)用林可霉素、氯林可霉素后,突然出現(xiàn)無(wú)細(xì)胞的粘液腹瀉;或腹部手術(shù)后病情反而惡化,并出現(xiàn)腹瀉,應(yīng)想到本病。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及內(nèi)鏡檢查及X線檢查即可確診偽膜性腸炎。
偽膜性腸炎血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多,多在10×109/L~20×109/L以上,甚至高達(dá)40×109/L或更高,以中性粒細(xì)胞增多為主。有低白蛋白血癥、電解質(zhì)失?;蛩釅A平衡失調(diào),糞常規(guī)檢查無(wú)特異性改變,僅有白細(xì)胞,肉眼血便少見(jiàn)。糞便細(xì)菌特殊條件下培養(yǎng),多數(shù)偽膜性腸炎病例可發(fā)現(xiàn)有難辨梭狀芽孢桿菌生長(zhǎng),糞內(nèi)細(xì)胞毒素檢測(cè)有確診價(jià)值。將患者糞的濾液稀釋不同的倍數(shù),置組織培養(yǎng)液中,觀察細(xì)胞毒作用,1∶100以上有診斷意義。污泥梭狀芽孢桿菌抗毒素中和試驗(yàn)常陽(yáng)性。
用乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查,肉眼和活體顯微鏡下,可發(fā)現(xiàn)偽膜性腸炎的特殊病理變化。X線腹部平片顯示腸麻痹或腸擴(kuò)張,鋇灌腸造影示腸壁增厚、水腫、結(jié)腸袋消失,但都缺乏特異性,故診斷價(jià)值不大。空氣鋇劑對(duì)比灌腸檢查可提高診斷價(jià)值,但有腸穿孔的危險(xiǎn),應(yīng)慎用。另外,偽膜性腸炎應(yīng)與潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸Crohn病、缺血性腸炎以及艾滋病結(jié)腸炎等相鑒別。
以上就是“診斷偽膜性腸炎的方法都有哪些”就為大家介紹到這里,希望對(duì)大家有所幫助。診斷偽膜性腸炎必要時(shí)可做糞便雙酶梭狀芽胞桿菌抗毒素中和法測(cè)定,以檢查有無(wú)難辨梭狀芽胞桿菌毒素存在,這樣可快速診斷出偽膜性腸炎。
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