二尖瓣關閉不全(暫無)
二尖瓣關閉不全的病因
二尖瓣關閉不全是由于各種原因致心臟二尖瓣結構改變,可分為急性關閉不全和慢性關閉不全,前者多見于感染性心內膜炎、瓣膜穿孔、急性心肌梗死所致腱索斷裂或乳頭肌功能不全等,后者多見于風濕熱、冠心病、先天性畸形等。
二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重。左心室收縮時,血流由左心室注入主動脈和阻力較小的左心房,流入左心房的返流量可達左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液外,還接受左心室返流的血液,因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高,繼而擴張和淤血。同時左心室舒張期容量負荷增加,左心室擴大。慢性者早期通過代償,心搏量和射血分數增加,左心室舒張末期容量和壓力可不增加,此時可無臨床癥狀;失代償時,心搏量和射血分數下降,左心室舒張期末容量和壓力明顯增加,臨床上出現肺淤血和體循環(huán)灌注低下等左心衰竭的表現。晚期可出現肺動脈高壓和全心衰竭。
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