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腦血管畸形（血管瘤）

治療腦血管畸形的手術(shù)療法

　　腦血管畸形是先天性腦血管發(fā)育異常,與很多因素息息相關(guān)，給人們的生活帶來了很大的困擾，因此一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，治療腦血管畸形的方法有很多，包括血腫清除術(shù)、畸形血管切除術(shù)、供應(yīng)動脈結(jié)扎術(shù)、人工栓塞術(shù)等。但是在治療之前，做好腦血管畸形的術(shù)前準(zhǔn)備也同等重要。以保證治療過程安全有效。

　　一、腦血管畸形的治療方法

　　1、血腫清除術(shù)：適用于出血后有血腫的病人。如病人情況良好，可于術(shù)前行腦血管造影，術(shù)中同時作畸形血管切除術(shù)。如病情危重，可先清除血腫，待病情恢復(fù)后行腦血管造影，再行二次手術(shù)作病變切除術(shù)。

　　2、畸形血管切除術(shù)：適用于有過出血，特別是反復(fù)出血者;由于腦盜血現(xiàn)象產(chǎn)生進(jìn)行性輕偏癱等進(jìn)行性腦功能障礙及有頑固性癲癇發(fā)作而藥物難以控制者。

　　3、供應(yīng)動脈結(jié)扎術(shù)：適用于深在病變，涉及重要結(jié)構(gòu)如腦干、深部大靜脈等。

　　4、人工栓塞術(shù)：適用于廣泛或多發(fā)性病變不能切除者，或用于廣泛血管畸形切除術(shù)前，作為一種預(yù)備性手術(shù)。

　　二、腦血管畸形的術(shù)前準(zhǔn)備：

　　1、由于有多發(fā)的可能，術(shù)前應(yīng)作全腦血管造影或雙側(cè)頸動脈造影，或按畸形血管部位推測，加作椎動脈造影。典型的腦動靜脈畸形包括供應(yīng)動脈、畸形灶及引流靜脈三部分。通過造影應(yīng)查清供應(yīng)動脈來源及引流靜脈走向，畸形灶的部位及范圍，有無血腫等合并癥，以及病人有無它處畸形。才能制訂出完善的手術(shù)計劃，也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

　　2、對于復(fù)雜的動靜脈畸形，為了對付術(shù)中大出血，備血要充足(較大的腦動靜脈畸形應(yīng)備血1500-2000ml)，止血的器械及藥物亦需齊全，可備兩套吸引器。術(shù)前做好兩處靜脈輸液，備好動脈輸血器械。按全麻術(shù)前給藥。

　　3、如有條件，手術(shù)應(yīng)在可以造影的手術(shù)臺上進(jìn)行，以便必要時術(shù)中造影。

　　3、麻醉，如病灶淺而小，估計術(shù)中易于處理者，可用局麻。對較復(fù)雜的腦動靜脈畸形，手術(shù)較好在全麻下進(jìn)行。一般在開顱時用氣管內(nèi)插管，對于復(fù)雜而困難的腦動靜脈畸形可以在開始顯露畸形血管時即予降壓，并在整個手術(shù)主要過程中使收縮壓穩(wěn)定在10.7-12.0kPa(80-90mmHg)。

　　治療腦血管畸形的方法比較多，人們一定要根據(jù)病情選擇適合自己療法才可盡快痊愈。另外，加強疾病相關(guān)知識的宣教力度，做好心理護理?；颊呷朐汉鬄榛颊呒凹覍僮龊萌朐航榻B，給患者及家屬介紹動脈瘤出血的危險及誘發(fā)因素，加強護患之間的溝通、理解和配合，家屬能配合醫(yī)院工作?；颊吣芰私庖恍┏鲅恼T因，以避免再出血。因此我們要了解患者的需要，根據(jù)患者不同的心理感受采取相應(yīng)的措施。