肥厚型心肌疾病(主動脈瓣下肌性梗阻)
肥厚型心肌疾病的癥狀有哪些
肥厚型心肌病患者在初期階段發(fā)病通常很緩慢,是以心肌肥厚為特征,根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。約1/3有家族史。癥狀大多開始于30歲以前,男**樣罹患。肥厚型心肌病的癥狀主要有以下表現(xiàn):
1、心力衰竭:多見于晚期患者,只是控制由于心肌順應(yīng)性減低,心室舒張末期壓顯著一堆增高,繼而心房壓升高且常合并心房顫動。晚期患者并且心肌纖維化廣泛,心室收縮功能也減弱,易發(fā)生心力衰竭與猝死。
2、呼吸困難:勞力性呼吸困難,嚴重呈端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難,系由于肥厚的心肌順應(yīng)性降低,左心室舒張末期壓力增高,進而左房壓力增高,產(chǎn)生肺淤血所致。
3、心絞痛:常有典型心絞痛,勞力后發(fā)作。胸痛持續(xù)時間較長,用硝酸甘油含化不但無效且可加重。心絞痛的發(fā)作,可能由于肥厚的心肌內(nèi)細冠狀動脈受壓心肌供血不足,及心肌肥厚需氧增多所致。
4、暈厥與頭暈:多在勞累時發(fā)生,發(fā)生機制不詳,可能由于左心室順應(yīng)性降低,勞累后交感神經(jīng)的正性肌力作用增強,致左心室順應(yīng)性更差,舒張期心室血液充盈更少,左室流出道梗阻加重,心搏出量減少,引起腦供血不足所致,也可能是由于過度刺激左心室壓力感受器,引起反射性血管擴張。血壓下降所致,發(fā)生過速或過緩型心律失常時,也可引起暈厥與頭暈。
5、心悸:患者感覺心臟跳動強烈,尤其左側(cè)臥位更明顯,可能由于心律失常或心功能改變所致。
溫馨提示:肥厚性心肌病患者的飲食應(yīng)注意給予低鹽、低脂、清淡易消化吸收的食物,補充適量纖維素、新鮮水果蔬菜,進食量不可過飽,以防增加心臟負擔。
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