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冠脈搭橋的相關(guān)介紹

　　對于冠脈搭橋在治療心臟病(通過立即緩解梗阻)中的價值，已經(jīng)在很多研究中得到了認(rèn)可，然而在穩(wěn)定性的心絞痛中，專家還不能明確搭橋術(shù)相比藥物治療有哪些優(yōu)勢。雖然冠脈搭橋能夠暫時性地緩解胸痛，可是卻無法延長病者的生命。大多數(shù)心臟病的病因并非冠脈阻塞狹窄，而是高膽固醇、高脂血癥和高血壓等。

　　心智功能喪失是冠脈搭橋常見的并發(fā)癥，影響到對手術(shù)成本-效益的考慮。一份出版的調(diào)查通過對冠脈搭橋術(shù)后MRI圖像的研究表明，51%的術(shù)后病人有明顯腦部損傷。

　　一些因素或許促成了認(rèn)知功能下降。體外循環(huán)系統(tǒng)和手術(shù)本身會釋放各種碎片，包括少量的血細(xì)胞及斑塊。例如，當(dāng)外科醫(yī)生夾鉗以及連接主動脈至套管時， 產(chǎn)生的血栓會阻斷血流從而引起微小中風(fēng)。其他與心臟手術(shù)相關(guān)的心理機(jī)能損傷因素包括低氧、高或低體溫、異常血壓、不規(guī)則心率以及術(shù)后發(fā)熱。

　　一些術(shù)語如單支搭橋、雙支搭橋、三支搭橋、四支搭橋、五支搭橋是指搭橋術(shù)中涉及的冠狀動脈數(shù)量。也就是說雙支搭橋手術(shù)意味著兩條冠狀動脈被行搭橋 (如左前降支和右冠狀動脈);三支搭橋意味著有三條冠狀動脈被行搭橋(如左前降支、右冠狀動脈、左回旋支);四支搭橋意味著有四條冠狀動脈被行搭橋(如左 前降支、右冠狀動脈、左回旋支，左前降支第一對角支);五支搭橋意味有五條。搭橋術(shù)涉及四條冠狀動脈以上并不常見。

　　搭橋數(shù)量越多并不等同病人更危重，同樣搭橋數(shù)量越少也不等同病人更健康。一個有大量冠脈病變的患者由于缺乏合適的“靶血管”，也許將接受相對少的搭橋。一條冠狀動脈如果太細(xì)(<1mm或<1.5mm取決于外科醫(yī)生)、嚴(yán)重鈣化(意味著冠狀動脈沒有節(jié)段免于冠脈疾病的侵犯)或心肌橋(冠狀動脈行走于心肌間而非心臟表面)，也許就并不適合行搭橋術(shù)。同樣一位病人若僅左主干狹窄，則只需要兩次搭橋(左前降支和左回旋支)。然而，左主干病變是心臟病導(dǎo)致死亡的最大風(fēng)險。

　　外科醫(yī)生術(shù)前會評估冠脈造影結(jié)果，以確定冠脈病變的部位。外科醫(yī)生會術(shù)前會估算搭橋的數(shù)量，但最終的定奪是在手術(shù)室，經(jīng)心臟檢查后決定的。

　　溫馨提示：一個能避免病人處于心臟病高危等級，并且更加安全的方法就是堅(jiān)持體育鍛煉，并且配合著做到戒煙、服藥控制血壓和降低膽固醇以組織血液凝集。從更長遠(yuǎn)的方面來看，藥物治療或許是避免血管因素導(dǎo)致的心智功能喪失的單獨(dú)方法。