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冠脈搭橋（支架植入）

冠脈搭橋的治療利弊是什么

　　治療冠心病的有效方法是心導(dǎo)管支架介入，冠心病的治療方法包括藥物治療、手術(shù)和支架介入三種，它們各有利弊。服藥無法從根本上改善血管狹窄的情況，但藥物卻是治療冠心病的重要手段。如果心臟血管發(fā)生了嚴(yán)重的狹窄，那么就有必要考慮進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)手術(shù)。當(dāng)冠狀動脈血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄(70%以上)或是閉塞的情況，請考慮支架介入治療。

　　搭橋手術(shù)與支架介入兩者之間的優(yōu)劣。冠脈搭橋術(shù)手術(shù)是場“大仗”，可以解決嚴(yán)重的冠狀動脈病變，但需要全身麻醉，氣管插管，體外循環(huán)，手術(shù)時間長，住院時間長。而支架介入治療只需局部麻醉，只要在大腿股動脈穿刺即可(近年隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，支架介入術(shù)僅需要在手腕動脈穿刺即可。這大大減輕了患者術(shù)后的不適)。當(dāng)然，并不是所有冠心病患者都適宜進(jìn)行支架介入，血管彎曲、完全閉塞，分叉口、左主干狹窄做介入就比較困難。支架介入也存在自身的缺點，比如說再狹窄的問題。

　　介入治療分為三個里程碑。第一個是氣囊擴(kuò)張技術(shù)，其血管再狹窄率達(dá)30%～40%。第二個就是普通支架，它的早期成功率高，引起并發(fā)癥的幾率低，而且簡單易行，效果突出，但缺點是，在六個月的周期時，差不多有30%的再狹窄率。第三個就是涂藥支架技術(shù)，將再狹窄率降到了5%左右。

　　介入治療的再狹窄原因，是脂肪沉淀物的再次堆積或者是動脈血管壁傷口處組織細(xì)胞的過度生長。涂藥支架就是在支架上涂抹適當(dāng)藥物來達(dá)到防止細(xì)胞再生的目的，所攜帶的藥物能夠維持一個月的時間，術(shù)后第一個月正是細(xì)胞生長的時間窗，此時內(nèi)控制細(xì)胞的生長，再狹窄的可能就很微小。陳主任建議，再狹窄的高危人群較好選擇涂藥支架(cypher)。易發(fā)生再狹窄的高危人群是指有糖尿病、小血管(血管內(nèi)直徑小于等于2.5毫米)、長段狹窄及血管開口、分叉地方狹窄的人。陳主任和杜主任說，再怎么完好的治療都不如預(yù)防。醫(yī)生應(yīng)該指導(dǎo)患者不吃高脂食物，多運(yùn)動，保持健康的生活習(xí)慣，才能成為健康的贏家。

　　冠心病的冠狀動脈狹窄，大多為節(jié)段性分布。主要發(fā)生于冠狀動脈的近中段，往往遠(yuǎn)段正常。冠狀動脈搭橋術(shù)是治療冠心病的一種很有效的方法，它是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端間建立起通道，使血液順利到達(dá)遠(yuǎn)端。

溫馨提示

1.術(shù)后一般要進(jìn)行一段時間的抗凝治療，其用藥種類、劑量和療程因人而異。當(dāng)發(fā)現(xiàn)切口有紅、腫感覺或滲液時，應(yīng)盡快處理。 2.禁煙禁酒，不要以為術(shù)后恢復(fù)需大魚大肉來補(bǔ)，應(yīng)適當(dāng)搭配雜糧及豆制品、瘦肉等。