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診斷糖尿病足的檢查項(xiàng)目有哪些

　　糖尿病足是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，足部的疼痛、麻木、間歇性跛行、皮膚溫度的改變、水腫以及足部壞死等癥狀，均可視為“糖尿病足”的范疇。在診斷上，要了解糖尿病人患病持續(xù)時(shí)間、治療方式及其他并發(fā)癥情況，識(shí)別腳出現(xiàn)潰瘍的原因、持續(xù)時(shí)間、程度和進(jìn)展情況。注意潰瘍面的外觀、范圍、深度、溫度、氣味，同時(shí)確定腳有無畸形、浮腫、軟組織感染或骨髓炎。檢查患者對側(cè)肢體情況及鞋襪是否合適，在輔助檢查上，可進(jìn)行以下檢查進(jìn)行。

　　診斷糖尿病足的檢查項(xiàng)目：

　　1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　目的是了解患者是否仍存在保護(hù)性的神經(jīng)感覺。最為簡單和常用的方法是用一根特制的10克尼龍絲，一頭接觸于患者的大腳趾、腳跟和前腳底外側(cè)，用手按住尼龍絲的另一頭，并輕輕施壓，正好使尼龍絲彎曲，患者腳底或腳趾此時(shí)能感覺到腳底的尼龍絲，則為正常，否則為不正常。另外還有用音叉來檢查患者對振動(dòng)的感覺。

　　2、皮膚溫度檢查

　　檢查皮膚對溫度變化的感覺，反應(yīng)神經(jīng)功能是否受損。分定性和定量檢查。定性即將音叉或一根細(xì)不銹鋼棍置于溫?zé)崴?，取出后測定患者不同部位的皮膚感覺，同時(shí)與正常人對照。定量檢查需要用儀器。

　　3、壓力測定

　　通過測定腳不同部位的壓力，了解患者是否有腳部壓力異常。通常讓受試者站在有多點(diǎn)壓力敏感器的平板上，通過掃描成像，在計(jì)算機(jī)上分析

　　4、周圍血管檢查

　　最簡單的方法是用手來觸摸腳背或脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)來了解腳部大血管病變，波動(dòng)消失提示有嚴(yán)重的大血管病變，需進(jìn)行下一步檢查。

　　(1)血管超聲檢查：通過檢查明確血管有無狹窄或閉塞。

　　(2)踝動(dòng)脈-肱動(dòng)脈血壓比值：反映下肢血壓與血管狀態(tài)，正常值為1。0-1。4;﹤0。9為輕度缺血，0。5~0。7為中度缺血，﹤0。5為嚴(yán)重缺血。嚴(yán)重缺血的患者容易導(dǎo)致下肢(或腳趾)壞疽。

　　(3)血管造影：了解下肢血管閉塞程度和部位，為截肢平面或血管旁路手術(shù)提供依據(jù)。

　　(4)跨皮氧分壓測定：反映微循環(huán)狀態(tài)，同時(shí)反映周圍動(dòng)脈的供血狀況。

　　(5)血流變學(xué)檢查：全血粘度，血漿比粘度，全血還原粘度;紅細(xì)胞聚集指數(shù)，紅細(xì)胞剛性指數(shù);血漿纖維蛋白原含量測定。

　　5、潰瘍合并感染的檢查

　　用探針探查懷疑有感染的潰瘍，如發(fā)現(xiàn)竇道，探及骨組織，要考慮骨髓炎;同時(shí)用探針取潰瘍深部的標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，增加培養(yǎng)出感染細(xì)菌的特異性。深部感染或骨病變還可用X線平片、同位素掃描或磁共振檢查等方法鑒別。

　　6、Charcot關(guān)節(jié)病的檢查

　　長期糖尿病史患者可能并發(fā)Charcot關(guān)節(jié)病。需做?？茩z查、確診。