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膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)有哪些

　　膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)中最常見的病變，根據(jù)其所在部位不同，可有膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石之分。很多病人早期并無明顯的臨床癥狀，一旦急性發(fā)作將疼痛難忍，我們怎樣才能通過身體的一些微小的體征判斷它是否是膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)呢?現(xiàn)在我們就來了解一下膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)都有哪些。

　　1、膽囊結(jié)石：一般不產(chǎn)生絞痛，較大的結(jié)石不易引起梗阻，可長期無明顯癥狀，有時偶爾在飯后感覺上腹脹悶或隱痛，且多與吃油膩食物有關(guān)。平時常有胃灼熱、噯氣、腹脹等消化不良癥狀，易誤診為“胃病”或“肝炎”，較小結(jié)石?？梢苿佣额D于膽囊頸部，出現(xiàn)劇烈膽絞痛，伴惡心嘔吐;如嵌頓結(jié)石位置改變而解除梗阻，則膽絞痛即可緩解。發(fā)病早期無感染，故無寒戰(zhàn)，發(fā)燒，當(dāng)伴發(fā)感染和梗阻時，膽囊可發(fā)生化膿、壞疽，甚至穿孔。急性發(fā)作大多在飽餐或吃油膩食物后。當(dāng)平臥時，膽囊結(jié)石容易滑入膽囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜間發(fā)作。如果這時患者體位改變(如坐起或側(cè)睡)，結(jié)石松動、滑落，回到膽囊里，梗阻解除，疼痛就會減輕或消失。

　　2、膽總管結(jié)石：結(jié)石可來自于膽囊或肝內(nèi)膽管，也可原發(fā)于膽總管。較小的膽囊結(jié)石可經(jīng)膽囊管墜入膽總管，形成繼發(fā)性膽總管結(jié)石癥，引起阻塞性黃疸及膽管炎。約75%的病人出現(xiàn)黃疸，黃疸的深淺隨結(jié)石嵌頓程度而異，且有波動性升降。如膽石阻塞膽道合并感染時，可同時出現(xiàn)腹痛、高熱與黃疸三聯(lián)癥。

　　3、肝內(nèi)膽管結(jié)石：臨床表現(xiàn)可因病變部位的不同而多樣化，當(dāng)結(jié)石降入肝外膽管造成膽道梗阻或急性炎癥時，可發(fā)生上腹絞痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸等化膿性膽管炎表現(xiàn)。若結(jié)石并未脫落進入肝外膽道，有時也會并發(fā)感染，此時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及高熱等敗血癥癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)中毒性休克，但病人可以不出現(xiàn)腹部絞痛及黃疸，故常易誤診。有時肝內(nèi)膽管結(jié)石因長期阻塞肝內(nèi)膽管，導(dǎo)致肝臟發(fā)生病變，如肝組織壞死，形成膿腫，最后使一部分肝臟發(fā)生萎縮而失去正常的功能。