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小兒血液腫瘤（小兒白血?。?/span>

不同小兒血液腫瘤的診斷方法

　　小兒白血病和多發(fā)性骨髓瘤是小兒血液腫瘤中的兩種常見(jiàn)疾病，本文中將為您介紹這兩者的診斷檢查方法。

　　小兒白血病的檢查項(xiàng)目：

　　1、血象

　　急性：外周血象：類似再生障礙性貧血，三系均降低，也未見(jiàn)幼稚細(xì)胞。較多患兒外周血中可見(jiàn)到幼稚細(xì)胞。未成熟淋巴細(xì)胞在分類中的比例可因診斷早晚和分型而不同。多數(shù)超過(guò)20%，亦有高達(dá)90%以上者。

　　慢性：慢性期有輕度貧血，粒細(xì)胞數(shù)明顯增高伴左移，計(jì)數(shù)在(8.0～80)×109/L，平均為25×109/L，大于50×109/L的病例較成人多見(jiàn)，涂片分類各期細(xì)胞均可見(jiàn)，但未完全成熟粒細(xì)胞小于15%，嗜酸及嗜堿粒細(xì)胞一定值增高，并可見(jiàn)嗜酸嗜堿雙染細(xì)胞。

　　2.骨髓象

　　急性：骨髓象(細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查)：骨髓檢查是確立診斷和評(píng)定療效的重要依據(jù)。絕大多數(shù)白血病骨髓涂片表現(xiàn)為有核細(xì)胞增生活躍、明顯活躍或極度活躍，5%～10%的急性白血病骨髓增生低下，稱之為低增生性白血病。

　　慢性：慢性期骨髓高度增生，以粒系為主，見(jiàn)各階段細(xì)胞，以中晚幼粒細(xì)胞及桿狀核粒細(xì)胞為主，原始加幼稚細(xì)胞比例小于5%。

　　3.白血病的免疫學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：

　　急性：染色體數(shù)<46條時(shí)稱為低二倍體，當(dāng)染色體<40條時(shí)預(yù)后較差。染色體>46條時(shí)稱為超二倍體，而>50條的超二倍體者預(yù)后較好。

　　慢性：Ph染色體陽(yáng)性，大部分病人血細(xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體，t(9;22)(q34;q11)，同時(shí)可檢測(cè)到bcr/abl融合基因(P210)。

　　4.X線

　　胸部X線平片檢查見(jiàn)縱隔增寬和腫物，為胸腺浸潤(rùn)或縱隔淋巴結(jié)腫大。

　　診斷多發(fā)性骨髓瘤需進(jìn)行哪些檢查：

　　全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)，血清尿素氮(BUN)、肌酐及電解質(zhì)，血清鈣和白蛋白，血清免疫球蛋白定量，血清蛋白電泳(SPEP)及免疫固定， β2微球蛋白(β2-M)， ESR和血黏度，游離輕鏈檢測(cè)(本-周氏蛋白)，骨骼標(biāo)準(zhǔn)X-線成像，尤其是軸骨。其中，M蛋白鑒定、骨髓檢查及影像學(xué)檢查為診斷必備。

　　除此之外，核磁共振成像(MRI)檢查有助于判斷是否存在脊髓壓迫;計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT) 檢查有助于顯示髓外病變;乳酸脫氫酶(LDH)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及β2-M在血清及尿中的含量可反應(yīng)腫瘤的負(fù)荷，有助于判斷患者的預(yù)后;正電子發(fā)射斷層掃描(PET)有助于判斷病變的范圍;促紅細(xì)胞生成素(EPO)水平的檢測(cè)有助于決定是否需要進(jìn)行EPO治療。骨髓穿刺活檢及克隆研究和骨髓標(biāo)本細(xì)胞遺傳學(xué)研究對(duì)MM也有一定的意義?？筛鶕?jù)需要選擇上述檢查手段。