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北京武警總隊(duì)第二醫(yī)院
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心臟早搏怎么治療
時(shí)間:2014-09-10 17:56來源:求醫(yī)網(wǎng)
早搏亦可見于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過低;心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對心臟的機(jī)械刺激等。早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),為最常見的心律失常??砂l(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動(dòng))心律的基礎(chǔ)上??膳及l(fā)或頻發(fā),可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生,形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動(dòng)。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏最常見,其次是房性,結(jié)性較少見。竇性過早搏動(dòng)罕見。早搏可見于正常人,或見于器質(zhì)性心臟病患者,常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。
中醫(yī)分析早搏5種病因
第一種:心氣虧虛。多因年邁氣虛,勞倦、思慮過度耗傷心氣,或久病體虛,氣血雙虧,心氣乏源,致心氣不足以推動(dòng)血脈運(yùn)行,血行不暢,心脈受阻,氣血不能銜接而致。
第二種:心血虧損。多為久病體弱,或思慮過度,傷及心脾,或脾胃虛弱,氣血生化乏源,或勞倦過度,導(dǎo)致心血耗損,致心失所養(yǎng)而發(fā)病。
第三種:心陽不振。素體稟賦不足,或大病久病之后,陽氣衰弱,不能溫養(yǎng)心脈,故引起過早搏動(dòng)。
第四種:心血瘀阻。心主血脈,心氣不足,心血虧耗,心陽不振,血液運(yùn)行不暢,或是脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)合于心,均可導(dǎo)致血脈瘀阻,使心失所養(yǎng),而致本病。
第五種:痰擾心神。憂思郁怒,情志所傷,氣郁化火,灼津?yàn)樘?,痰火擾心,則心悸、怔忡,時(shí)發(fā)時(shí)止;或外邪入侵,化熱爍津,痰火內(nèi)擾,心神不寧而致病。
早搏的危害
早搏分為功能性和器質(zhì)性兩種。功能性早搏多見于健康人或無器質(zhì)性心臟病的孩子,常因過勞、精神緊張、消化不良、情緒激動(dòng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定因素引起,往往因運(yùn)動(dòng)或心率加快而早搏消失。器質(zhì)性早搏是由某些疾病引起的,常見于心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、洋地黃等某些藥物中毒、急性感染等,早搏常在運(yùn)動(dòng)或心率加快時(shí)增多。
功能性早搏一般為良性早搏,次數(shù)少于5次的為偶發(fā)早搏,一般不會(huì)影響心臟的血液排出量和供血,對健康影響不大。如果每分鐘 6次以上稱為頻發(fā)早搏,一般可以伴排血量減少 ,出現(xiàn)心臟、腦、腎等重要臟器供血不足的表現(xiàn)。如胸悶、心悸、頭暈無力等,這種早搏要是發(fā)生在一個(gè)原有嚴(yán)重心臟病的人身上,可能會(huì)使他很快發(fā)生心力衰竭或其他嚴(yán)重情況。所以一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)到醫(yī)院檢查確診。
早搏的危害大小存在個(gè)體差異,一旦發(fā)現(xiàn)早搏,應(yīng)立即去醫(yī)院作心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢測,排除器質(zhì)性心臟病的病因,積極消除各種誘因,使癥狀得到緩解。
早搏的治療
無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的過早搏動(dòng),大多不需特殊治療。有癥狀者宜解除顧慮,由緊張過度情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的過早搏動(dòng)可試用鎮(zhèn)靜劑和β-受體阻滯劑。
頻繁發(fā)作,癥狀明顯或伴有器質(zhì)性心臟病者,宜盡快找出早搏發(fā)作的病因和誘因,給予相應(yīng)的病因和誘因治療,同時(shí)正確識別其潛在致命可能,積極治療病因和對癥治療。