近年來(lái),國(guó)內(nèi)腦卒中的發(fā)病率逐年上升，其中一個(gè)重要原因就是房顫患者對(duì)潛伏在房顫背后、危害極大的腦卒中存在認(rèn)知的盲點(diǎn)。6月6日是第三個(gè)“國(guó)內(nèi)房顫日”,今天咱們就從下面“六個(gè)問(wèn)題”入手，扒一扒房顫的真面目，提高房顫患者對(duì)于腦卒中的預(yù)防意識(shí)。

　　一問(wèn)：心悸、心慌是病嗎?

　　房顫，通俗來(lái)講就是心房顫抖。正常的心臟是有規(guī)律跳動(dòng)，“顫”就是心房跳得不規(guī)律了，兩個(gè)心房不正常工作了,原先需要心房、心室共同完成的任務(wù)，現(xiàn)在只能由心室單獨(dú)完成了。房顫患者的心房就像生了“抖抖病”，每分鐘顫動(dòng)的頻率高達(dá)300次-600次。這種極不協(xié)調(diào)的“亂顫”，會(huì)使心房喪失有效的收縮功能，導(dǎo)致心悸、眩暈、暈厥、氣短、胸悶等癥狀出現(xiàn)。房顫具有一定的隱匿性，心悸、心慌可能是房顫初期的主要癥狀，必須警惕!當(dāng)發(fā)生心慌、心悸等類似癥狀的時(shí)候，就需要及早到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，這樣才可以判斷出是否發(fā)生了房顫。

　　二問(wèn)：房顫是老年人才需要擔(dān)心的事嗎?

　　有數(shù)據(jù)顯示，在40歲以上的人群中，有近1/4的人會(huì)在一生中發(fā)生房顫。過(guò)去，房顫大軍以老年人為主，近年來(lái)，中青年患者的數(shù)量則有所增加，尤其是高節(jié)奏工作狀態(tài)下的白領(lǐng)人群更容易中招。年輕人抽煙、酗酒、熬夜、加班等不良因素很容易加重年輕人的心臟負(fù)擔(dān)，誘使房顫提前發(fā)生。中青年人應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，把握好平日的生活節(jié)奏，適當(dāng)減輕工作壓力，調(diào)整飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行體檢。

　　三問(wèn)：房顫是小事嗎?

　　當(dāng)心房顫動(dòng)的時(shí)候，收縮功能就會(huì)減弱，血液淤滯在心房，極易形成血栓。如果血栓隨著血液進(jìn)入腦部血管，則很容易堵塞在血管的狹窄處，阻斷腦部供血，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生，這就是大家常說(shuō)的“中風(fēng)”。房顫是腦卒中這頭“猛虎”的誘餌，會(huì)使腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)提高5倍，而且房顫相關(guān)性卒中比其他病因引起的卒中危害更嚴(yán)重，具有致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。據(jù)調(diào)查，房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率能夠達(dá)到25%，一年內(nèi)的死亡率則高達(dá)50%;中風(fēng)急性期的致殘率高達(dá)73%;中風(fēng)第一年累計(jì)復(fù)發(fā)率可達(dá)到 6.9%。所以，得了房顫一定要有預(yù)防中風(fēng)的意識(shí)，最大限度地減少中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)和危害。

　　四問(wèn)：房顫引發(fā)的腦卒中能預(yù)防嗎?

　　抗凝治療是降低房顫患者中風(fēng)發(fā)生率、死亡率的直接措施，也是房顫患者的首要治療策略?！缎姆款潉?dòng)抗凝治療國(guó)內(nèi)專家共識(shí)》提到,抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的有效措施。談到預(yù)防血栓形成，不少人以為阿司匹林是“優(yōu)選”，事實(shí)上，阿司匹林是抗血小板的藥物，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓效果較好,而房顫導(dǎo)致的血栓主要是凝血因子在起作用，阿司匹林的預(yù)防效果有限。《心房顫動(dòng)抗凝治療國(guó)內(nèi)專家共識(shí)》更推薦達(dá)比加群酯等這類作用于凝血因子的口服抗凝藥物。

　　五問(wèn)：什么樣的抗凝藥管用?

　　幾十年來(lái)，臨床上常用的傳統(tǒng)抗凝藥是華法林，雖然價(jià)格便宜，但是卻存在諸多不足:例如每位患者對(duì)藥物的反應(yīng)都不盡相同，需要不斷地調(diào)整劑量;華法林很容易受食物、藥物的影響;患者需要頻繁去醫(yī)院抽血監(jiān)測(cè)，有所不便;如果華法林的劑量調(diào)整不好，非但不能起到預(yù)防腦卒中的作用，反而會(huì)增加出血的幾率。因?yàn)榇嬖谥T多不便，華法林在國(guó)內(nèi)的使用率一直很低。

　　隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，一類新型口服抗凝藥誕生了，如達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等預(yù)防心房顫動(dòng)所導(dǎo)致的中風(fēng)與華法林相當(dāng)或者優(yōu)于華法林。新型口服抗凝藥比華法林安全性更佳，患者無(wú)需頻繁地驗(yàn)血監(jiān)測(cè)，更容易堅(jiān)持治療。據(jù)全球臨床研究的結(jié)果表明，達(dá)比加群酯在非瓣膜性房顫預(yù)防中風(fēng)方面，療效和安全性均優(yōu)于華法林，尤其在亞洲人群的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表現(xiàn)得更為優(yōu)秀。希望此類藥物能夠盡早地納入醫(yī)保范圍，讓更多房顫患者都能使用得上。

　　六問(wèn)：選服抗凝藥需注意哪些事項(xiàng)?

　　在選擇房顫抗凝藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察出血征兆，定期監(jiān)測(cè)腎功能。此外，房顫患者在服用抗凝藥的時(shí)候可采取一些小技巧，如以整杯水服下、與食物同時(shí)服用等，以減少消化不良、胃腸道不適等癥狀的發(fā)生。