據(jù)統(tǒng)計，在30-85歲居民中，房顫患病率為0.77%[1]，患病人數(shù)已達數(shù)百萬，房顫已成為一種心血管流行病。與無房顫人群相比，房顫患者罹患卒中的風(fēng)險高出近5倍[2]，并且房顫相關(guān)性卒中的致死率、致殘率及復(fù)發(fā)率很高，有效抗凝治療是預(yù)防和降低房顫相關(guān)卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關(guān)鍵。

　　遺憾的是，我國房顫患者接受抗凝治療的比例遠低于國際平均水平。當(dāng)前全球房顫卒中高危人群口服抗凝藥的應(yīng)用率為34.4%，而僅為13.5%[3]，而且當(dāng)前的抗凝治療也不規(guī)范。

　　阿司匹林是當(dāng)前最為廣泛用于抗凝的藥物[4]，但有教授指出，阿司匹林主要用于抗血小板治療，對于房顫卒中預(yù)防的效果很有限。經(jīng)典的傳統(tǒng)抗凝藥華法林雖然抗凝效果明顯，但使用麻煩，導(dǎo)致使用率低。

　　抗凝治療需實現(xiàn)獲益和風(fēng)險的較好平衡

　　近年來，新型口服抗凝藥(NOAC)阿哌沙班、利伐沙班和達比加群均已在我國上市。這些口服抗凝藥克服了華法林的缺點，已在世界各國被廣泛應(yīng)用，但也有國內(nèi)外專家就某些新型口服抗凝藥可能帶來的出血風(fēng)險表示擔(dān)憂[5]。

　　對三種NOAC進行的間接比較分析的結(jié)果均表明，阿哌沙班在降低房顫患者出血發(fā)生率方面表現(xiàn)更優(yōu)，而且與阿司匹林相比，它可顯著降低卒中/全身性栓塞發(fā)生率，且不增加出血風(fēng)險的新型口服抗凝藥。

　　雖然新型口服抗凝藥可方便、安全和有效預(yù)防房顫導(dǎo)致的卒中，但提高公眾對房顫相關(guān)性卒中的預(yù)防意識和建立主動為房顫患者提供卒中預(yù)防指導(dǎo)和服務(wù)的體制、技術(shù)和團隊一樣是疾病防治工作的關(guān)鍵。

　　我國已在迅速發(fā)展以患者為中心，以團隊服務(wù)為核心的心臟預(yù)防與康復(fù)事業(yè)，打造包括心血管疾病管理/服務(wù)/關(guān)愛為一體的的心血管健康“4S”店。我們呼吁，國內(nèi)的心血管預(yù)防與康復(fù)團隊?wèi)?yīng)盡快與國際接軌，把房顫患者列入服務(wù)與關(guān)愛的對象，納入自己的服務(wù)范圍。