核心提示：據一些流行病學的調查表明，約70%～80%的人在其一生中均患過腰痛，大多數患者年齡在20～55歲之間。腰痛在醫(yī)院的日常診療中占有相當比重。平時在生活中，人們如何判斷腰痛的原因呢?

　　80%的國內人都有腰痛。據一些流行病學的調查表明，約70%～80%的人在其一生中均患過腰痛，大多數患者年齡在20～55歲之間。腰痛在醫(yī)院的日常診療中占有相當比重。

　　發(fā)熱史高熱后腰痛明顯者，應考慮到化膿性脊椎炎、椎間盤感染或腹膜后感染。咽喉部炎癥后伴有腰痛者，多系因溶血性鏈球菌感染后變態(tài)反應所致的風濕性疾患。長期低熱伴腰痛及活動障礙者，尤以青少年多見時，應注意是否有脊椎結核的可能。總之，對發(fā)熱伴有腰痛者，應首先查明發(fā)熱的原因。實驗室血、尿、糞三大常規(guī)加血沉檢查，以及胸部X線攝片等都是發(fā)熱的常規(guī)檢查項目。

　　腰痛部位：腰痛局限于兩側軟組織，多為骶棘肌或腰背筋膜病變。腰痛在棘突的淺表部，多為棘上韌帶或棘間韌帶病變。若腰痛部位集中在腰骶關節(jié)或骶髂關節(jié)附近，可疑腰骶關節(jié)勞損或骶髂關節(jié)炎。

　　腰痛性質：腰肌勞損，多表現為慢性鈍痛。棘上、棘間韌帶損傷，多表現為尖銳刺痛或割裂樣疼痛。腰椎間盤突出癥疾患，除腰部疼痛外，還可出現下肢放射樣疼痛，并有陣發(fā)性加劇(即咳嗽、大便用力時原T肢痛可一陣一陣地加重)。

　　腰部疼痛加重在一天中所出現的時間：清晨起床，即出現腰痛，當稍作些腰部活動后腰痛又可以明顯緩解，多提示腰椎退行性病變。晨起時腰痛一般，但午飯后逐漸加重，多提示腰椎間盤突出癥。白天腰無明顯大痛，在入夜之后，腰痛令人煩惱的腰痛加劇(即夜間痛)，多提示脊椎腫瘤或椎管內占位性病變。

　　腰痛與年齡的關系：青年人慢性腰部疼痛，常見于椎體骺板骨軟骨病(又稱休門氏病或青年性駝背)或強直性脊椎炎。老年人慢性腰部疼痛，常見于退行性脊椎炎或老年性骨質疏松癥。

　　腰痛與性別的關系：女性慢性下腰痛，伴有規(guī)律性周期性改變者，可能與婦科盆腔內疾病有關。若在產后出現慢性持續(xù)性下腰痛，可能是致密性髂骨炎。

　　腰痛與氣象改變的關系：在氣溫較寒冷、濕度增加，或“黃梅”時節(jié)陰雨纏綿之時，誘發(fā)腰痛加劇，多提示為風濕性腰痛、纖維織炎等疾病。這類患者常嘲笑自己簡直就是一個“小氣象臺”。

　　腰痛與工作情況的關系：在辦公室長期久坐工作的人們，易出現腰肌勞損。長期重體力勞動者，尤其是搬運工、翻砂工等，易患腰椎增生、肥大之類退行性疾病。舉重運動員或芭蕾舞男演員，易患腰椎椎弓根崩裂癥。