貧血是人們?cè)谏钪谐Ｒ?jiàn)的癥狀，也是血液系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病癥，由于它的臨床表現(xiàn)多種多樣，往往容易被患者忽視，更容易被非專(zhuān)科醫(yī)生誤診。那么我們應(yīng)該怎樣去識(shí)別這么多變的疾病呢?這就要從貧血的多器官、組織的表現(xiàn)說(shuō)起了。

　　血液流淌在我們各個(gè)器官、組織里，可以說(shuō)是無(wú)處不在，而通過(guò)血液循環(huán)帶給各個(gè)臟器、組織的是氧氣，才能使它們正常存在，正常工作，而一旦出現(xiàn)貧血，各個(gè)臟器、組織血流減少，導(dǎo)致的后果是各個(gè)臟器和組織缺血、缺氧，引起了病態(tài)的工作狀態(tài)。所以，貧血病人的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，現(xiàn)除血液系統(tǒng)之外一一詳述：

　　1.一般表現(xiàn)：倦困、疲乏和軟弱無(wú)力，是最早和最常見(jiàn)的癥狀，少部分有低熱、下肢水腫，有重要體征：皮膚和黏膜蒼白;

　　2.循環(huán)呼吸系統(tǒng)：活動(dòng)后心悸、氣短，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，貧血嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心絞痛、高心輸出量性的心衰，合并感染、妊娠和勞動(dòng)時(shí)更易發(fā)作，患者常伴運(yùn)動(dòng)性呼吸困難，重者有端坐呼吸。所以，凡是有以上癥狀的患者就診時(shí)，醫(yī)生要想到貧血的可能，需要查血常規(guī)而鑒別;

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈(或者眩暈)、耳鳴、暈厥、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退和注意力不集中，老年人可有癡呆與精神異常的表現(xiàn)，維生素B12缺乏時(shí)，還有麻木、感覺(jué)障礙和走路不穩(wěn)等癥狀，這些都是神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)疾病的癥狀，很容易誤診為神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)病，常常被收入神經(jīng)內(nèi)科，需要門(mén)、急診醫(yī)生化驗(yàn)血常規(guī)，加以鑒別;

　　4.消化系統(tǒng)：食欲減退、腹脹、惡心等癥狀，營(yíng)養(yǎng)性貧血時(shí)舌乳頭萎縮、牛肉舌、鏡面舌等，溶血性貧血時(shí)可見(jiàn)黃疸和脾大，長(zhǎng)期慢性溶血可合并膽道結(jié)石或(和)炎癥，嚴(yán)重缺鐵性貧血時(shí)，患者有吞咽困難(Plummer-Vi
on綜合征)癥狀，補(bǔ)鐵后可消失。所以，有黃疸、脾大的;有食欲減退、腹脹的;有吞咽困難的，不僅要想到是消化系統(tǒng)的疾病，還要想到是否為貧血所致，避免誤診、延誤治療;

　　5.泌尿生殖系統(tǒng)：蛋白尿、夜尿增加、月經(jīng)不規(guī)律、性功能減退，急性血管內(nèi)溶血時(shí)可出現(xiàn)醬油色的血紅蛋白尿，少數(shù)可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿和急性腎功能衰竭(貧血導(dǎo)致腎血流量減少);

　　6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：長(zhǎng)期貧血會(huì)影響甲狀腺、性腺、腎上腺、胰腺的功能，會(huì)改變紅細(xì)胞生成素和胃腸激素的分泌;

　　7.免疫系統(tǒng)：貧血會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞膜上C3的減少而影響機(jī)體的非特異性免疫功能，而反復(fù)輸血又會(huì)影響T細(xì)胞亞群，某些治療貧血的藥物能改變患者的免疫功能。

　　從以上的敘述中可以看出，貧血的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，沒(méi)有特異性，可以涉及到全身各個(gè)器官、組織，常常被臨床醫(yī)師所忽略，出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)時(shí)，常常不會(huì)想到是貧血所致。因此，我作為血液科的一名醫(yī)生，在此向各位非血液專(zhuān)科醫(yī)生發(fā)起倡導(dǎo)：用心去做，識(shí)別貧血，識(shí)別血液病!