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首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院
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關(guān)于藥物的腎臟毒性
時(shí)間:2012-10-28 16:22來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
“是藥三分毒”——藥物治療可使人類受益,但也可引起人體多種器官損害,而腎臟則是受損害最為嚴(yán)重的器官之一。藥物毒性可引起急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎和血管炎等。
臨床上比較常見的、能損害腎臟引起毒性反應(yīng)的藥物主要有以下幾種:
(1)抗生素及其它化學(xué)治療藥物:兩性霉素B、慶大霉素、鏈霉素、萬(wàn)古霉素,磺胺等;
(2)非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥:消炎痛、布洛芬、復(fù)方阿斯匹林(APC)等。
(3)腫瘤化療藥:順鉑、氨甲蝶呤、5-氟尿嘧啶等。
(4)抗癲痛藥:三甲雙酮、苯妥因鈉等。
(5)麻醉劑:乙醚、甲氧氟烷等。
(6)金屬及絡(luò)合劑:青霉胺、依他酸鹽等。
(7)各種血管造影劑。
(8)其它:環(huán)抱霉素A、別嘌呤醇、甘露醇、低分子右旋糖酐等。
(9)馬兜鈴類中草藥(如關(guān)木通、廣防己、青木香、馬兜鈴等),也可引起多種腎損害,是引起腎功能衰竭的重要原因之一;此外,馬兜鈴類藥物還可引起腎盂、輸尿管或膀胱惡性腫瘤。
因此,臨床要提高合理用藥的水平,防止濫用或用藥種類過多;盡量選擇療效好、腎毒作用小的藥物;對(duì)具有潛在腎毒性的藥物,要嚴(yán)格掌握用藥指征與方法、劑量、療程。對(duì)有藥物中毒的臨床表現(xiàn)者,要及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)停用腎毒性藥物,并給予相應(yīng)的治療。
由于慢性腎臟病發(fā)病率較高,早期臨床癥狀不明顯,患者不易發(fā)現(xiàn),錯(cuò)過了較好治療時(shí)機(jī),建議在定期體檢的時(shí)候留取尿常規(guī)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異常,盡早在腎內(nèi)科專科就診。
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