span style="font-size:13px;">在5月6日衛(wèi)生部召開的國內(nèi)手足口病防控電視電話會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺特別提到了廣東省和該省佛山市在處理手足口病死亡病例中的做法。他說，當(dāng)?shù)胤e極開展病例主動(dòng)搜索，排查密切接觸者，嚴(yán)格居家醫(yī)學(xué)觀察制度，流行病學(xué)調(diào)查工作細(xì)致、周密。
　　衛(wèi)生部防治手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)為，廣東省和佛山市在處理此次手足口病死亡病例工作中的做法值得借鑒。
　　“在傳染病疫情處理過程中，流行病學(xué)調(diào)查非常重要?！睆V東省疾病預(yù)防控制中心參與病例調(diào)查的一位專家說，細(xì)致、周密的流行病學(xué)調(diào)查，不僅有助于明確病原，為臨床救治提供參考，而且還能發(fā)現(xiàn)疾病流行的傳播方式、感染的危險(xiǎn)因素，以便制定有針對(duì)性的防控措施。

　流調(diào)還原疾病傳播鏈條

　　據(jù)介紹，5月2日早晨，廣東省衛(wèi)生廳接到死亡病例報(bào)告后，當(dāng)天上午，該省專家組即趕赴佛山市現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)手足口病防控工作。晚上，經(jīng)廣東省疾控中心對(duì)采集樣本快速檢測(cè)，病例腦脊液、血清及肛拭子腸道病毒EV71陰性，大便檢測(cè)腸道病毒EV71核酸陽性。根據(jù)衛(wèi)生部當(dāng)晚發(fā)布的《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》，該病例被確診為腸道病毒EV71手足口病病例。
　　快速檢測(cè)致病元兇的同時(shí)，細(xì)致的流行病學(xué)調(diào)查隨即展開。據(jù)帶隊(duì)的廣東省疾控中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，專家組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，兵分兩路。一組人在醫(yī)院，主要調(diào)查病例發(fā)病及臨床診療情況。當(dāng)時(shí)，病人家屬情緒激動(dòng)，專家反復(fù)做工作，得到了家屬的理解，死亡患兒小華（化名）的病程演進(jìn)基本清晰。小華4月27日開始出現(xiàn)低熱（最高溫度37.8℃）、出疹等癥狀，先后在區(qū)婦幼保健院和某市級(jí)醫(yī)院就診，臨床診斷均為手足口病。經(jīng)對(duì)癥治療，癥狀緩解。5月1日，患兒在醫(yī)院門診靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)嘔吐。接診醫(yī)生曾要求其入院治療，被家長(zhǎng)拒絕。醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行胃復(fù)安靜滴止嘔，癥狀緩解。5月2日凌晨，小華病情突然加重，經(jīng)搶救無效死亡。專家組隨后對(duì)兩家醫(yī)院兒科住院病例出入院情況、門診診斷手足口病病歷登記情況進(jìn)行了調(diào)查，基本摸清了當(dāng)?shù)亟螘r(shí)間手足口病的發(fā)病情況。
　　另一組人員趕往病人居住地，對(duì)患兒近期密切接觸者進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)病人家周圍的病例進(jìn)行搜索。根據(jù)小華發(fā)病前后情況，專家組認(rèn)真繪制路線圖，對(duì)包括接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、病例家屬及一起玩耍的小朋友等近30人進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。其間發(fā)現(xiàn)一個(gè)很重要的信息：患兒有個(gè)上幼兒園的親戚小林（化名），兩人經(jīng)常在一起玩。小華發(fā)病前，小林所在的幼兒園曾出現(xiàn)兒童患手足口病缺勤情況。專家組分析認(rèn)為，小華的傳播途徑為直接接觸感染的可能性大，不排除間接接觸感染的可能。其主要依據(jù)是，小華的密切接觸者小林有手足口病人接觸史，存在經(jīng)幼兒園→密切接觸者→死亡病例直接接觸傳播的可能。專家組隨即根據(jù)接觸者的癥狀排隊(duì)分析，無癥狀者建議居家觀察，有癥狀的接觸者建議入院治療。