現(xiàn)實生活中“慢性病”這個詞對大家來說并不陌生，我們所說的“慢性病”并不僅僅只有高血壓、冠心病、糖尿病等，痛風(fēng)也是“慢性病”中的一種。今天我們來了解一下痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性期的藥物治療吧!痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性期的藥物包括有：遏制尿酸合成的藥物、促進尿酸排泄的藥物、促進尿酸分解的藥物和其它藥物等。

　　一、 遏制尿酸合成藥物

　　1、 別嘌醇：別嘌醇及其活性代謝物羥嘌呤醇分別與次黃嘌呤、黃嘌呤競爭與黃嘌呤氧化酶結(jié)合，從而遏制次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸的生成，降低尿酸。用法用量：從小劑量開始逐漸加量，一般起始量每天100mg，每2---4周增加100mg，根據(jù)尿酸水平逐漸滴定劑量，直到尿酸達標(biāo)。不良反應(yīng)：別嘌醇超敏反應(yīng)、痛風(fēng)發(fā)作、肝功能異常、白細胞減少、血小板減少等。

　　2、 非布司他：非布司他是一種噻唑羧酸衍生物，為非嘌呤黃嘌呤氧化酶遏制劑，能通過非競爭機制與黃嘌呤氧化酶結(jié)合，從而遏制尿酸的生成。用法用量：口服，每天一次用藥，服藥不受食物和胃酸的影響。起始劑量40mg，2周后監(jiān)測尿酸水平，血尿酸不達標(biāo)加量至80mg，常用劑量40---120mg。不良反應(yīng)：痛風(fēng)發(fā)作、肝功能異常發(fā)生率與別嘌醇相當(dāng)，心血管事件較別嘌醇多。

　　二、 促進尿酸排泄藥物

　　1、 丙磺舒：起始劑量0.25g每天兩次，血尿酸不達標(biāo)可加至0.5g每天兩次，**用量2g/d，口服胃內(nèi)吸收，代謝物經(jīng)腎臟排泄;副作用有：痛風(fēng)發(fā)作、消化道癥狀、皮疹、泌尿系結(jié)石等。

　　2、 苯溴馬?。菏俏覈Ｓ盟幬?，尤其適合尿酸排泄減少和別嘌醇不耐受或有禁忌的患者，降尿酸作用強。起始量25---50mg/d，常用量50---100mg/d，**量100mg/d，每天1次服用。副作用：痛風(fēng)發(fā)作、消化道癥狀、皮疹、肝功能異常等。

　　三、 促進尿酸分解藥物

　　培格洛替酶：其作用機制是催化尿酸氧化為水溶性更高的尿囊素從腎臟排泄，從而降低血尿酸水平。用法用量：8mg加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，時間不能少于2小時，每2---4周給藥一次，甚至連用6個月。不良反應(yīng)：嚴(yán)重的心血管事件、輸液反應(yīng)和免疫原性反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等。(注：該藥目前在國內(nèi)還未上市)。

　　四、 其它藥物(堿化尿液藥物)

　　碳酸氫鈉(小蘇打)：價格低廉，是臨床上最常用的藥物，用法用量：每天3次，每次3片(1g)，需與其他藥物至少間隔1---2小時服用;不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、長期大量服用可引起堿血癥、低鉀、低鈣血癥、心衰和水腫等。

　　由于在降尿酸治療過程中常常出現(xiàn)急性痛風(fēng)的發(fā)生率，因此在降尿酸治療的開始時，建議聯(lián)合藥物預(yù)防性抗炎治療，優(yōu)選口服低劑量秋水仙堿(0.5mg每日一次或每日兩次，腎功能不全者或同時服用和秋水仙堿相互作用的藥物時需要酌情減量)，亦可應(yīng)用低劑量NSAIDs類藥物聯(lián)合PPI類藥物或其它治療消化性潰瘍的藥物。對于上述藥物不耐受或是禁忌癥者可應(yīng)用低劑量強的松(<10mg/d)，并嚴(yán)密監(jiān)測不良反應(yīng)。