一、被動運動鍛煉

　　一般是指患者的家屬或者是治療者移動患者的肢體，讓患者的肢體可以做屈伸等形式的活動，患者沒有主動的肌肉收縮，這種鍛煉主要用于有攣縮傾向的關節(jié)?？梢耘浜蠠岑?，在矯形手術或者關節(jié)成形術后治療。

　　它的基本要點是固定，可以減少關節(jié)負重，緩解疼痛，促進靜脈回流。固定的時候可以輔助做牽引，包括水下牽引。對神經根壓迫、假性頸、腰神經根綜合怔，被動活動可以改善關節(jié)活動度和攣縮，加強肌肉的神經支配，刺激局部循環(huán)。可以用擺動、震動、牽張等形式進行。

　　二、主動運動鍛煉

　　當患者的關節(jié)炎得到控制之府，就可以進行主動運動。較好在剛洗完熱水澡后患者感覺較好時進行，剛開始的時候，活動量不要太大，逐漸加量。

　　主動運動包括有靜力鍛煉、自主的主動運動療法、協(xié)肋運動療法、有阻力的鍛煉等。

　　1.靜力鍛煉

　　是指只有肌肉收縮，肌肉收縮的時候肌肉的長度基本不改變，沒有關節(jié)活動。這種鍛煉對于關節(jié)的刺激比較小，適用于保待和恢復患者的肌力。在類風濕性關節(jié)炎患者中，肌力的減退和關節(jié)功能的減退非常常見。對于關節(jié)病變較輕或者中等的患者，每次收縮6分鐘，兩次收縮間隔20秒鐘，1~6次/天。靜力鍛煉可以卵助有彈性的帶子增強鍛煉。

　　2.動力鍛煉

　　肌肉收縮的時候，肌肉中止點的兩端縮短接近，叫做等張性收縮或向心性收縮。肌肉收縮的時候，肌肉中止點的兩端逐漸身長叫做離心性收縮。肌肉收縮的時候伴有肢體移動和關節(jié)在其正?；顒臃秶鷥然顒?。動力鍛煉一般在關節(jié)炎控制后，通過靜力鍛煉后肌力已經達到一定水平時才進行。

　　動力鍛煉的時候一般不要引起疼痛。一般的日常生活活動都可以成為動力鍛煉的形式。

　　(1)關節(jié)操：可以做一下各個關節(jié)的運動，下面介紹幾種：

　　指關節(jié)操：握拳和手指平伸交替運動。握拳的時候可以緊握鉛筆或者粗一點的棍棒;平伸的時候可以將手掌和手指平貼桌面，或者兩手用力合掌。

　　腕關節(jié)操：雙手合掌，反復交替用力向一側屈曲，也可以緊握啞鈴做手腕伸屈動作。

　　肘關節(jié)操：手掌向上，兩臂向前平舉，迅速握拳和屈曲肘部，努力使拳達肩，再迅速伸掌和伸肘，反復進行多次。然后兩臂向兩側平舉，握拳和屈肘運動如前。

　　肩關節(jié)操：一臂由前方頸肩上方伸向背部，手掌觸背，同時另一臂從側下方伸向背部，手指觸背，盡量使兩手手指在背部接觸，每天反復多次。

　　踝關節(jié)操：坐位。踝關節(jié)分別作屈伸及兩側旋轉運動。

　　膝、髖關節(jié)操：下蹲運動和向前抬腿運動，每回重復活動10-15次，每周2~3次。

　　(2)作業(yè)療法：

　　是讓病人參與不同的作業(yè)，參加一定的生產勞動，來治療疾病的一種方法。本療法又叫勞動療法，簡稱“工療”。作業(yè)療法不僅能夠促進人體身心健康，減輕或糾正病態(tài)狀況，為將來重返生產崗位做準備，而且可以恢復和加強病人社會活動的能力，學習一定的生產技能，幫助患身建立—個良好的社會環(huán)境，使病人感到生活豐富多彩，有用于社會，幸福愉快，從而增進健康，促進疾病廉復。

　　生產勞動的內容可分為室內作業(yè)和室外作業(yè)兩種。室內作業(yè)如編織、刺繡、雕塑、油漆、縫紉、作畫、糊紙盒、糊紙袋、做家具、做兒童玩具、磨豆腐、做糕點等。室外作業(yè)如種植樹木、花草、蔬菜，飼養(yǎng)雞、兔、牛、羊，及田間勞動等。采用作業(yè)療法，應該根據(jù)病人的性別、年齡、愛好、職業(yè)、體力、興趣、文化水平等具體情況，確定具體的、符合病情需要的生產勞動。在作業(yè)療法中，醫(yī)生和親友要做好精神鼓勵和思想工作，并注意勞動安全。

　　(3)日常生活活動訓練：

　　類風濕性關節(jié)炎病人，尤其是晚期的患者出現(xiàn)某種殘廢時，其日常生活活動，包括衣、食、住、行、個人衛(wèi)生所必需的基本動作和技巧，是康復治療的重點內容。

　　病人的日常生活活動訓練的目的，是為了使病殘者無論在家庭或者社會, 都能夠不依賴他人而獨立生活。日常生活活動包括起床、穿脫衣服、清潔衛(wèi)生、飲食、上廁所、上下樓梯或乘坐輪椅等都是不可缺少的。

　　如果患者一側上肢的關節(jié)活動不靈，但是另一側仍然能夠相對自如的活動，患者**掌握并習慣單手穿、脫衣物。穿著衣物應該先穿患病側無法正?；顒拥闹w，然后穿健康的肢體。脫下時應該先脫掉健康一側的衣袖，然后再脫患病一側的衣袖。

　　造成患者進餐困難的是手指關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)的病變，這些非常容易受骨關節(jié)疾病侵襲的部位的病變可以給患者的生活帶來許多的困難，而這些關節(jié)的受累又往往是呈對稱性的。如果病人不愿意接受家人的喂食，可以自制或者購買特殊形狀或用途的餐具，以便于病人自行用餐。

　　如果背、脊柱關節(jié)發(fā)僵，可以將洗臉盆放在矮合適的小凳子上，病人取坐位洗臉刷牙。洗澡時使用特殊的洗浴工具協(xié)助動作的完成。如肩、肘關節(jié)無法在正常范圍內完成動作，可以使用加長手柄的浴刷擦洗背部。

　　全身關節(jié)病變嚴重，局部關節(jié)病變嚴重，活動受礙者，行走困難。當患者屬于上述情況中的一種且不愿意在床上排便，可以在床旁放置便器。

　　上下樓梯可以使用手杖，上樓的時候，手杖和活動自如的健側腿先放在上級臺階;伸直健肢，將病腿提上臺階。下樓的時候，手杖和病腿先下一級臺階，然后健側腿邁到同一臺階。

　　3.耐力鍛煉

　　是一種運動量較大的運動，適用于風濕病患者的恢復期，主要包括走路、慢跑、游泳等。這種鍛煉方式不僅能夠增強體質，而且還可以加快血流，擴張血管，促進局部和全身的血液循環(huán)，使肌纖維增粗，并且可以促進關節(jié)滑液的分泌，改善軟骨營養(yǎng)，使攣縮和粘連的組織伸張并維持于正常的形態(tài)，進一步改善關節(jié)功能。這些效果單靠醫(yī)藥是達不到的，**通過適當?shù)哪土﹀憻挷拍苓_到。