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成都風(fēng)濕醫(yī)院
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痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)該選用什么藥
時間:2020-01-18 13:36來源:求醫(yī)網(wǎng)
急性發(fā)作期優(yōu)選秋水仙堿,最有效,用藥后6—12小時癥狀可減輕,但毒性大,且不能降低血內(nèi)尿酸,也不能阻止痛風(fēng)后的形成和發(fā)展??沙霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等副作用。用藥至癥狀控制或副作用出現(xiàn)時應(yīng)停藥。有胃腸道癥狀時可加用阿托品。原發(fā)性痛風(fēng)發(fā)病年齡大,多在40歲以上,中老年多見,男性占95%,女性多于更年期后發(fā)病,常有家族遺傳史。1、無癥狀期:該期僅有尿酸增高,不出現(xiàn)癥狀。2、急性關(guān)節(jié)炎期:午夜突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,初發(fā)為單關(guān)節(jié)炎癥,以拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)多見。后期可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和活動受限。大關(guān)節(jié)受累時可有關(guān)節(jié)腔滲液,并可伴有頭痛,發(fā)熱,血白細(xì)胞增高及全身癥狀。
痛風(fēng)引起的原因有多種,多發(fā)于40至50歲的中老人群體,一般男性發(fā)病群體的比例嚴(yán)重高于女性群體。高度的尿酸是引起痛風(fēng)的主要原因。而高度的尿酸是和平時男性的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。大多數(shù)的男性都喜歡飲酒,酒中的酒精是引發(fā)痛風(fēng)的主要原因。因?yàn)榫凭诟谓M織代謝時,大量吸收水份,使血濃度加強(qiáng),使得原來已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進(jìn)入關(guān)節(jié)等軟組織形成塊狀體積組織,從爾導(dǎo)致身體過度敏感而造成炎癥發(fā)病。另外一個原因就是國性喜好吃肉,尤其是過多食用動物的內(nèi)臟和海產(chǎn)品也可導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。調(diào)整生活方式也有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療。戒煙限酒,減少高嘌呤食物及富含果糖飲料的攝入,大量飲水,增加新鮮蔬菜的攝入,防止劇烈運(yùn)動或突然受涼,規(guī)律飲食和作息,控制體重等。用藥之后又痛風(fēng),藥物起效的表現(xiàn);痛風(fēng)復(fù)發(fā)莫停藥,堅(jiān)持治療是關(guān)鍵。
我們要明白一個概念,痛風(fēng)只是疾病的表現(xiàn)形式,我們要透過現(xiàn)象看本質(zhì),導(dǎo)致痛風(fēng)的根由是高尿酸血癥,也是一種代謝性疾病(與糖尿病一樣)。痛風(fēng)的急性發(fā)作,是高尿酸血癥引起,但高尿酸血癥并不全會引發(fā)痛風(fēng)!有研究表明,尿酸水平在416-470μmol/L之間的患者,14年間僅有12%發(fā)生痛風(fēng)。沒有痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥患者(無癥狀性高尿酸血癥)也不該有僥幸心理,因?yàn)楦吣蛩嵫Y背后也伴有一系列其他的并發(fā)癥,對其他重要臟器的危害一點(diǎn)也不小,比如說泌尿系統(tǒng)結(jié)石和尿酸性腎病,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致尿毒癥。有大量臨床資料證實(shí)了,持續(xù)的高尿酸血癥與高血壓、心血管疾病有關(guān)。急性復(fù)發(fā)期的痛風(fēng)病癥狀:復(fù)發(fā)時間通常是下半夜。該階段的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)出為腳踝關(guān)節(jié)或腳指,手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、浮腫、泛紅,伴發(fā)劇烈疼痛。動用顯微鏡仔細(xì)觀察,會發(fā)覺患處聯(lián)盟內(nèi)有松針狀尿酸鹽積淀。就是尿酸鹽積淀引來的劇烈疼痛。請留意,病發(fā)期的血尿酸由于已經(jīng)演化出積淀,所以尿酸值比平時最高值低。
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