完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（ＴＧＡ）合并室間隔缺損的患兒中，約１０％合并解剖左室或肺動(dòng)脈瓣的狹窄性改變，既往針對(duì)此癥的手術(shù)方式是心房水平的血流調(diào)轉(zhuǎn)、左室流出道疏通、室缺修補(bǔ)和利用人工心外帶瓣管道重建右心室與肺動(dòng)脈連接。但這種術(shù)式遠(yuǎn)期存在一定的問(wèn)題，如心房水平調(diào)轉(zhuǎn)存在右室功能不全和三尖瓣反流，帶瓣管道存在鈣化后狹窄等，患兒都避免不了遠(yuǎn)期需要進(jìn)行二次手術(shù)的問(wèn)題，年齡小的患者也無(wú)法找到可供使用的心外管道。

近年來(lái)采取較新的大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)（ＡＳＯ）治療這一疾病，符合解剖矯正原則，并有良好的遠(yuǎn)期療效，對(duì)于伴有肺動(dòng)脈瓣及瓣下狹窄的復(fù)雜型TGA病人，解除并存的左室流出道和肺動(dòng)脈瓣狹窄是外科醫(yī)師面臨的新問(wèn)題。美國(guó)Ｎｉｋａｉｄｏｈ醫(yī)生提出，利用已存在的室間隔缺損來(lái)擴(kuò)大左室流出道，同時(shí)重建右室肺動(dòng)脈連接，同期完成ＡＳＯ。該術(shù)式雖然很好解決了左室流出道狹窄問(wèn)題，但仍存在重建的右室肺動(dòng)脈連接管道的再狹窄問(wèn)題。

我院收治一例1歲余的ＴＧＡ合并ＶＳＤ室缺及肺動(dòng)脈瓣和左室流出道狹窄的患兒，因?yàn)榇髣?dòng)脈轉(zhuǎn)位，正常分別與左心室和右心室連接的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈“交叉”換了位，主動(dòng)脈長(zhǎng)在右心室上，肺動(dòng)脈長(zhǎng)在了左心室上，更嚴(yán)重的是連在左心室上的肺動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，一出生，小孩就渾身青紫，發(fā)育嚴(yán)重遲緩，如果不能手術(shù)解決“大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位”、室間隔缺損以及肺動(dòng)脈狹窄的問(wèn)題，很多患者隨著疾病的進(jìn)展，往往夭折。

面臨多種難題，陶涼教授迎難而上，在美國(guó)人發(fā)明的手術(shù)基礎(chǔ)上采取了新的改良方法，于2009年5月成功將連有冠脈的主動(dòng)脈根部全部游離，吻合到左室，將狹窄的肺動(dòng)脈根部游離后吻合到右室，使“轉(zhuǎn)位”的大動(dòng)脈恢復(fù)到正常位置，并利用教新的生物材料——牛頸靜脈帶瓣管道加寬右室流出道和主肺動(dòng)脈，使左室流出道得到疏通，經(jīng)歷了7個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，患兒平穩(wěn)的被送入心外科ICU監(jiān)護(hù)。該術(shù)式由于保留了患兒自身部分肺動(dòng)脈，重建的右室流出道也具一定的生長(zhǎng)性，可避免遠(yuǎn)期的鈣化后狹窄，圓滿解決了所有的問(wèn)題。目前患兒已痊愈出院，恢復(fù)良好。