不射精癥，又稱射精不能，指性交時(shí)沒(méi)有精液流出，也沒(méi)有性高潮，它是射精障礙的一種表現(xiàn)，在男子性功能障礙中較為常見(jiàn)。不射精癥可以造成男子不育，這種病人很大一部分是以治療不育癥為目的前來(lái)就診。臨床常見(jiàn)的不射精癥多是精神性的，極小部分是由于器質(zhì)性因素所造成。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，具有高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的人，其生殖器官要發(fā)揮正常的射精功能，除了健全的神經(jīng)----內(nèi)分泌控制和性器官這兩個(gè)基本條件外，大腦皮質(zhì)的性條件反射起著主導(dǎo)作用;其次人的精神、心理狀態(tài)、健康狀況、性知識(shí)了解、生活環(huán)境及夫妻間的感情交流，也都會(huì)直接和間接地影響射精功能。射精生理是通過(guò)中樞神經(jīng)、交感和副交感神經(jīng)、性激素和正常的生殖器官多系統(tǒng)協(xié)調(diào)的一種復(fù)雜的反射過(guò)程。射精的生理現(xiàn)象簡(jiǎn)單地說(shuō)可由三個(gè)部分組成，即精液排入后尿道;膀胱頸關(guān)閉;后尿道精液向外口噴出，即為射精。這三個(gè)部分分別受不同神經(jīng)所控制，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常，均可影響射精。

　　中醫(yī)對(duì)不射精癥的辨證分型較多，如肝郁化火，瘀血阻滯，陰虛火旺，腎陽(yáng)不足，心脾兩虛等類型。據(jù)我多年臨床所治病例，絕大部分是由于性知識(shí)缺乏，情志不舒，思慮驚恐，致使氣機(jī)失調(diào)，肝之絡(luò)脈瘀滯，氣血運(yùn)行不暢，精室竅道失主所致。此外，各種原因引起的氣滯、濕阻、濕熱、毒邪或外傷等均可導(dǎo)致絡(luò)脈阻塞竅道，精室郁閑不通，從而導(dǎo)致不射精癥。因此，肝絡(luò)郁滯、精室竅道阻滯不通是不射精的主要病機(jī)。由于本病發(fā)生多以精神情志為主，總病機(jī)為各種原因?qū)е赂谓?jīng)絡(luò)脈郁結(jié)，精神竅道瘀滯不通，使精液不能排出而出現(xiàn)不射精癥。通肝絡(luò)、通精竅、通水竅是中醫(yī)藥治療不射精的大法。臨床用方多以四逆散合麻黃細(xì)辛甘草味治之。常用藥物有疏肝解郁、行氣通經(jīng)之柴胡、枳殼、白芍、王不留行、香附、路路通、急性子等，還有通行精竅的麻黃、細(xì)辛，通行水竅之石菖蒲、車前子等。

　　細(xì)辛、麻黃雖為辛溫散寒解表藥，但細(xì)辛具有良好的通經(jīng)開(kāi)竅作用。麻黃能宣通精氣，通利關(guān)竅，為通竅疏經(jīng)佳品，具有較好的通竅作用。麻黃所含主要成分為麻黃鹼，偽麻黃鹼，麻黃的通利精竅作用主要是所含麻黃鹼的藥理作用，通過(guò)興奮大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)中樞，改善患者的精神緊張狀態(tài)，通過(guò)減緩胃腸肌蠕動(dòng)，增加膀胱括約肌的張力，提高膀胱頸口的閉合能力;收縮輸精管平滑肌，從而間接地促進(jìn)精液的排出功能。此外，麻黃所含之偽麻黃鹼具有較好的利水作用。麻黃入肺、膀胱經(jīng)，具有宣發(fā)肺氣，通調(diào)水道的作用，與車前子配用可協(xié)同通利水竅，以緩解膀胱肌壁的緊張度，從而提高膀胱括約肌的張力，促進(jìn)膀胱頸口收縮，發(fā)揮正常的射精功能。

　　對(duì)于不射精癥的治療，不光從藥物，還需要心理及行為誘導(dǎo)同步治療以增強(qiáng)陰莖的刺激反應(yīng)，達(dá)到高潮來(lái)臨而產(chǎn)生射精。