26歲的男性患者，因車禍嚴重外傷于2011-10-26日14：26入住我東院骨科。入院查體：T36.5℃　 P90次/分，R20次/分，BP80/60mmHg，神清，痛苦面容，被動體位。頭頂部可見皮膚挫裂傷，長約6cm，已縫合包扎，左手背可見大片皮膚挫擦傷，約8×3cm，右手背可見約4×4cm皮膚挫擦傷，雙手局部壓痛，活動尚可。腹部稍膨隆，廣泛壓痛，腹肌稍緊張，無明顯反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音4次/分，左下肢外旋畸形明顯，短縮，腹股溝壓痛，足背動脈搏動可，左髖活動痛性受限。胸廓擠壓試驗陽性。入院前資料：岳陽縣第二人民醫(yī)院X線：右側股骨頸骨折，左側第7、8、9肋骨多發(fā)性骨折;彩超示肝膽、胰腺、脾臟、雙腎及腹腔內暫未見明顯異常聲像。我院復查腹部彩超示：腹腔內可見液平。全腹CT 示:脾臟破裂。

　　診斷為：1、全身多發(fā)骨折：左股骨頸骨折，多發(fā)肋骨骨折。2、腹部閉合性損傷：脾破裂?肝破裂?腸管破裂?3、頭皮挫裂傷。4、全身多處皮膚軟組織挫擦傷。骨科請我科緊急會診，曹洪江主任查看病情后，立即組織人員，進行急診手術。于14：40入手術室，行左側股骨頸骨折內牽引術、左側胸腔閉式引流及剖腹探查術。切開腹膜時，可見不凝固的血液從切口中涌出。術中見腹腔內有不凝血液約3500ml及大量血凝塊，探查發(fā)現左肝外葉膈面有一長約15cm真性裂傷，直至第二肝門處，深約6cm，下腔靜脈、肝中靜脈破裂，尾狀葉左裂開，有明顯活動性出血，脾臟未見明顯損傷?；颊哐獕合陆档?0/60mmHg，心率130次/分。

　　病情危急，患者隨時都可能出現呼吸心跳停止。曹洪江主任有條不紊用無菌鹽水墊壓迫止血，叮囑麻醉醫(yī)師快速輸液、擴容、輸血，阻斷肝門，切開鐮狀韌帶及冠狀韌帶的前葉，游離左側三角韌帶及右側三角韌帶，使肝臟完全游離，然后快速切除左肝外葉，見第二肝門處，下腔靜脈、肝中靜脈破裂，尾狀葉左裂開，有活動性噴血，用無損傷縫線修補下腔靜脈及肝中靜脈破口，切除左側尾狀葉，下腔靜脈左側全程顯露。鹽水墊壓迫創(chuàng)面1小時，無出血。手術歷時6小時。心率下降至90次/分，血壓上升至正常范圍。術中共輸林格氏液6500ml，羥乙基淀粉 1000ml，聚明膠1000ml，血漿1450ml，濃縮紅細胞24.5單位，冷沉淀5單位，血小板1個治療單位。術后患者轉入ICU予以抗炎補液、制酸保護胃粘膜、輸血、輸血漿、左側胸腔閉式引流、右側胸腔置管引流、骨牽引、維持水電解質平衡及營養(yǎng)支持治療。嚴重肝外傷，累及第二、第三肝門，即使及時手術，其死亡率仍極高。在普腹外科曹洪江主任及全體醫(yī)護人員共同努力下，患者轉危為安，順利恢復。