糖尿病是嚴(yán)重威脅兒童健康的一種慢性全身性疾病。兒童時(shí)期糖尿病絕大多數(shù)是1型糖尿病。近幾年來(lái)，兒童2型糖尿病也在隨著兒童肥胖癥發(fā)病率的增加而呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。本文重點(diǎn)談?wù)剝和?型糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)。

兒童1型糖尿病是一種終身性疾病

目前認(rèn)為本病是在遺傳易感性基因的基礎(chǔ)上，在外界環(huán)境因素的作用下，引起自身免疫功能的紊亂，發(fā)生胰島炎，使生產(chǎn)胰島素的胰島β細(xì)胞受到損傷和破壞，最終導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能的衰竭而發(fā)病。由于胰島素的缺乏，而引起體內(nèi)血糖增高，長(zhǎng)期高血糖可造成心臟、腎臟、眼睛等重要器官的損害。

兒童1型糖尿病的自然病程

兒童1型糖尿病的自然病程包括：(1)急性代謝紊亂期：臨床出現(xiàn)糖尿病“三多一少”癥狀甚至發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。(2)緩解期(又稱(chēng)蜜月期)：經(jīng)過(guò)胰島素和適當(dāng)?shù)娘嬍车戎委?，胰島功能得到一定恢復(fù)，臨床癥狀消失，血糖下降，尿糖轉(zhuǎn)陰，胰島素用量明顯減少。這個(gè)階段一般會(huì)持續(xù)3～12個(gè)月左右，最終所有患兒緩解期均會(huì)結(jié)束。(3)強(qiáng)化期：此階段患兒的血糖、尿糖不穩(wěn)定，需要增加胰島素的用量，標(biāo)志糖尿病進(jìn)入強(qiáng)化期。(4)長(zhǎng)期糖尿病期：在此階段由于胰島β細(xì)胞的功能完全衰竭，體內(nèi)基本無(wú)自身胰島素的分泌，需要完全依靠外源性胰島素維持生命和防止酮癥酸中毒。

常以糖尿病酮癥酸中毒起病

兒童1型糖尿病一般起病較急，常因感染、飲食不當(dāng)?shù)日T因發(fā)病，大約40%的患兒是以糖尿病酮癥酸中毒急性起病。臨床上表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、呼吸深長(zhǎng)、呼出氣有酮味(一種爛蘋(píng)果味)，脫水、煩躁、嗜睡甚至昏迷。當(dāng)合并呼吸道、腸道、皮膚感染時(shí)，原發(fā)糖尿病的診斷易被忽略，而貽誤治療。

兒童自我管理能力差

兒童1型糖尿病以學(xué)齡前兒童和青春期發(fā)病為主，最小的發(fā)病年齡只有兩個(gè)月。多數(shù)1型糖尿病患兒沒(méi)有自我管理的能力。因此，兒童1型糖尿病治療成功的關(guān)鍵很大程度上與家長(zhǎng)的受教育程度和對(duì)孩子的關(guān)注程度有關(guān)。

糖尿病造成兒童的心理創(chuàng)傷

當(dāng)一個(gè)前程似錦、求知欲旺盛的孩子得知糖尿病將終身伴隨自己時(shí)，心情是很復(fù)雜的。沉重的打擊使患兒極易產(chǎn)生矛盾、消極的心理而引起多種情緒反應(yīng)，如情緒低落、焦慮、恐懼、孤獨(dú)易傷感等，乃至認(rèn)為前途渺茫，自暴自棄，不配合治療。有些家長(zhǎng)的緊張心情甚至比孩孩子更有過(guò)之，終日擔(dān)心、害怕，不知所措，到處投醫(yī)。家庭的這種緊張氣氛更加重了患兒的心理創(chuàng)傷。

以上介紹了兒童糖尿病可以引發(fā)的危害，那么家長(zhǎng)在平時(shí)的生活中就要注意了。糖尿病的治療關(guān)鍵在于早期，如果發(fā)現(xiàn)孩子有糖尿病的癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免造成不必要的危害。