許多醫(yī)生一直在作著不懈努力，以便改進乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、調(diào)查發(fā)病的原因并發(fā)現(xiàn)最有效的治療技術。然而，盡管如此，每年患乳腺癌的婦女仍不斷增加，說明早期診斷尚未達到令人滿意的程度。乳腺癌會造成患者精神上的和身體上的創(chuàng)傷，其持續(xù)時間很多時候遠遠超過疾病本身。

　　假如乳腺癌能早期診斷，手術時可能只要去掉小塊腫瘤即可，根本不需要將乳房全都切除。對于乳腺癌的總體治療方案，包括手術方法在內(nèi)都應由外科、病理科、放療科和腫瘤內(nèi)科專家在一起研究協(xié)商而定。在診斷為乳腺癌后，與癌有關的其他憂慮會在相當一段時間內(nèi)困擾著患者。因此我們應盡可能給患者以較多幫助與指導，使她們恢復精神愉快與心境寧靜。

　　及時調(diào)整心態(tài)繼續(xù)原來的生活

　　一個自我保健意識較強的病人，通常從發(fā)現(xiàn)腫塊，懷疑是乳腺癌，到切除乳房只有幾天時間，幾乎沒有時間自我調(diào)整心態(tài)。因此，當麻醉過后醒來時，就像做了一場惡夢，然而，這畢竟是事實。幾天后，當?shù)弥€必須進行后續(xù)的放、化療后，可能使你再次意志沮喪，情緒低落。顯然，你需要幾天、幾周甚至幾個月時間，學習患病后的生活，了解可能的后果。甚至過了好幾周以后，你的情緒仍忽高忽低不穩(wěn)定，這也是正常的。要允許自己表白你的悲痛及憤怒。有時鉆牛角尖了，"為什么是我得病?"從而不時感到絕望。當你的心情如此不好時，你甚至可以大哭一聲。不必硬抱著"我不能成為一個懦弱的人"的觀念，而強迫自己遏制流淚，一定不要把不愉快的事悶在肚里。

　　一般情況下，傷口愈合結(jié)痂后就允許沐浴，它有利于恢復健康。若經(jīng)歷一階段放療后，在皮膚有滲出等濕性反應時，要避免因沐浴污染創(chuàng)面。沐浴的水溫不要超過37℃～38℃。肥皂或類似肥皂的東西會刺激皮膚，尤其是傷疤上及腋窩下的皮膚更為敏感，所以少用或不用為佳。

　　乳房全部切除后，你會因此而感到自己殘缺不全，心靈上蒙受刺激。手術這個事實已不能改變，但可通過做一些事情，恢復你的自信心。譬如精心地美化自己的外表，可使人精神煥發(fā)，其中佩戴珠寶飾物是美化的一部分。選擇好滿意的乳房假體可大大地增添你的自信心，這在康復過程中會起到很好的作用。

　　得病后，必須調(diào)整好自己的情緒，同時重新協(xié)調(diào)與周圍，尤其是與家庭、朋友的關系?？梢詤⒓右恍┤缇彴穲@等自助組織，任何時候，自助組織都能根據(jù)你的需要及你個人的情況，提供忠告、信息、集體活動等。得乳癌后，還能繼續(xù)干原來的工作嗎?這主要取決于工作強度，要量力而行，可能的話，換一個不太緊張的工作。

　　請記住，美好幸福的生活要靠自己去爭取。

　　及時開始并始終堅持術后康復鍛煉

　　手術后你的手臂會腫脹及活動障礙，而放療會增加手臂浮腫的可能，水腫會在術后的幾個月至幾年內(nèi)出現(xiàn)。有效的解決辦法是，及早進行體育療法，做患臂爬墻等伸展運動，伸展至痛的臨界點。只要如此堅持幾周，皮膚的活動性可得到很大改善。放療期間及放療之后，每天必須堅持鍛煉，保證皮膚甚至整個肩部的皮膚活動性維持現(xiàn)狀，或恢復到較好狀態(tài)。

　　為預防上肢水腫，建議如下：

　　不要手提或肩挑重物，盡量不要干需要手臂肌肉使大勁的活兒。因肌肉使勁時，需要供給肌肉大量的氧，這樣會導致大量的血液流入手臂，然后又必須從充血的手臂將靜脈血和淋巴液輸送出去。

　　平時仍應經(jīng)?；顒邮直郏部勺鳇c家務活或適當?shù)墓ぷ?。盡量將手臂置于高于心臟的位置上，臂如用幾個枕頭將手臂墊高，但要注意，要將整個手臂支撐起來，而不要單撐下臂。需要將包挎在肩上時，應挎在沒有動手術那側(cè)的肩上。感到肩部疼痛的婦女，應避免用肩挎包。平時盡可能將手放在上衣或裙子的口袋里，這樣可放松雙肩、手臂等各部位的肌肉。平時衣服的袖孔不要太緊，乳罩的帶子也不要緊得嵌進肩里，必要時，可將帶子加寬或加一襯墊。

　　戴戒指、手鐲、手表時，應盡量寬松些，不要讓它們嵌進皮膚。還要注意避免手臂直接受熱，譬如熱水浴、用很熱的水洗碟子、長時間的熨燙、長時間的日光浴等。

　　還要提請注意，當手臂血液循環(huán)放慢后，在手臂上，尤其是手上的皮膚稍有破傷，例如割破、裂開、燙傷、被荊棘劃傷等，就較難愈合。必要時，可戴一副工作手套。如果手或臂上負了小傷后，應及時采取消毒措施，例如用碘溶液消毒，若手頭沒有消毒液，用純酒精也可。為避免不必要的傷口，通常應在未動手術那一側(cè)驗血、注射和輸液。腋窩下淋巴結(jié)區(qū)域，不要皮下注射或針刺治療。也就是說，手術那側(cè)的上肢盡量不要注射藥物，否則會增加這些部位充血的可能性。另外，為防止充血的危險建議測量血壓也要在未動手術那邊進行。

　　只要堅持不懈地實施這些措施，會有滿意的效果。然而，浮腫的傾向仍始終存在。只要堅持正確的鍛煉和適當?shù)刈⒁馐直鄣男菹ⅲ墒?0～80%的浮腫手臂恢復原樣。進一步的治療方法是手臂上戴有彈性的繃帶。如這些措施都不起作用，需要用機械消充血按摩法。要慎用幾種減輕浮腫的藥物，因為：

　　(1)利尿作用的藥不可長期服用，它會增加細胞間組織蛋白質(zhì)濃度，這是我們所不希望的。

　　(2)用于靜脈中的藥物，有時對短期浮腫有效，對慢性的浮腫已證實沒有多大作用。

　　(3)被推薦來治療淋巴充血的藥膏或膠藥，會產(chǎn)生瞬間冷卻和涼快感，因而感到舒服些。但對于慢性的手臂及胸部浮腫，不會有根本的改善。

　　最后，對于手臂浮腫問題再說幾點：

　　(1)手臂浮腫后，需要對每天的生活作一些調(diào)整，而沒有任何理由喪失信心。

　　(2)浮腫剛開始時，你至少要對自己手臂的粗細有一定的控制。

　　(3)倘若肯定浮腫越來越厲害了，不管有或沒有炎癥跡象，均應立即請醫(yī)生會診。

　　術后繼續(xù)治療問題

　　手術　不可能一定肯定地徹底清除癌細胞，所以還應積極地進行術后繼續(xù)治療，至于要采取哪些治療方式以及其中的利弊關系，應請有經(jīng)驗的腫瘤專科醫(yī)生來幫助決定你的治療方案。

　　放療　現(xiàn)代醫(yī)學知識提出，對于切除乳房腫塊的婦女，為消滅可能殘留在胸壁、淋巴結(jié)的癌細胞，需要術后進行放射治療。有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生會針對每個病人的具體病情，做到單獨選擇射線種類、射線的劑量以及放射面積等。為不使皮膚增加不必要的負擔，放射部位不要沖洗。必要時，可在主管的放療醫(yī)生的指導下，小心地在皮膚上涂些藥粉。為了保護放療區(qū)的皮膚，貼身應穿柔軟的棉質(zhì)T恤衫或短袖的汗衫。若接縫處摩擦皮膚，可將它們翻過來穿。

　　化療　乳癌常用的化療藥物大約有十幾種。這些藥物注入身體后，能向身上各處的腫瘤細胞進攻，但是目前尚無只殺癌細胞不殺正常細胞的化療藥，所以在消滅癌細胞的同時，也破壞正常身體組織，尤其是那些生長快的組織。例如：骨髓造血功能暫時性損傷，導致白血球和血小板減少，因此有出現(xiàn)感染和出血的風險;有的化療藥會使頭發(fā)脫落;口腔黏膜和泌尿系統(tǒng)的黏膜，會出現(xiàn)不同程度的炎癥;而惡心嘔吐是化療最常見的副作用。眾所周知，盡管用同一種藥，但每個人的反應差別很大，有的厲害，有的很輕，各人的耐藥能力似乎部分取決于患者對治療的態(tài)度。上述的化療反應均是暫時的，況且現(xiàn)在已有很好的保護預防方法，一旦化療結(jié)束后，血細胞的數(shù)量會恢復到正常值，大多數(shù)的不舒服感均消失，頭發(fā)也會逐漸長出來，有的甚至比原來長得還好。

　　內(nèi)分泌治療　總體來講，乳腺癌是激素依賴性疾病，特別是雌激素受體(ER)陽性的患者，醫(yī)生可能會建議你做內(nèi)分泌治療。世界范圍的研究已證明，對有些婦女，內(nèi)分泌治療有著優(yōu)于或等于化療的療效，而不良反應比化療好受得多，像最常用的抗雌激素藥三苯氧胺

　　(他莫昔芬)，許多患者服此藥后，副作用很輕。但是務必注意，并不是所有的乳癌患者服用三苯氧胺都有好處，有些患者服用可能會有壞處。所以這里需要給予忠告：一定要請有經(jīng)驗的腫瘤?？漆t(yī)生來確定治療方案。

　　術后復查　要按時請腫瘤?？漆t(yī)生復查，手術后2～3年內(nèi)，每隔3個月檢查一次，此后可以每隔6個月檢查一次。檢查什么項目?首先需要醫(yī)生查體，對患側(cè)、對側(cè)乳房、腋窩、鎖骨上的淋巴結(jié)進行觸診。根據(jù)不同的病情，有的患者還要進行胸部X線、腹部B超、骨掃描檢查。根據(jù)上述各項檢查的結(jié)果，再決定是否有必要做進一步檢查。

　　輔助用藥和飲食指南　到目前為止，我們?nèi)詻]有找到能保證治愈癌癥的藥物。療效的好壞主要取決于發(fā)現(xiàn)得早晚，治療是否及時和科學，最重要的是要保證如期完成應該接受的正規(guī)治療，同時盡快恢復和保持良好的精神狀態(tài)，維持均衡的飲食習慣。日常生活中，營養(yǎng)是頭等重要的事情。易消化、高蛋白及熱量分配平衡的飲食，保障了人們身體健康?；颊邞喑孕迈r的水果、蔬菜、奶制品以及易消化的各種肉類。對含有大量的糖、脂肪(香腸)的食品盡量少吃，少飲咖啡、紅茶和含酒精的飲料。雖然尚未證明不良的飲食習慣會加快乳腺癌病情的發(fā)展，但無論如何，平衡的飲食對你提高體質(zhì)有好處。

　　在工作中，我們遇到許多乳癌患者，得以了解她們對治療及康復過程中想要了解的各種問題，深知她們在乳腺癌治療過程中的痛苦。希望能以自己的努力對乳癌患者有所幫助，也衷心地希望患者千萬不要被術后問題和不利影響搞得灰心喪氣，而應積極配合醫(yī)生接受正規(guī)的治療，盡量做些有利于健康的活動，并使自己成為一個把握自己命運的人。