許多醫(yī)生一直在作著不懈努力，以便改進(jìn)乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、調(diào)查發(fā)病的原因并發(fā)現(xiàn)最有效的治療技術(shù)。然而，盡管如此，每年患乳腺癌的婦女仍不斷增加，說明早期診斷尚未達(dá)到令人滿意的程度。乳腺癌會(huì)造成患者精神上的和身體上的創(chuàng)傷，其持續(xù)時(shí)間很多時(shí)候遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過疾病本身。

　　假如乳腺癌能早期診斷，手術(shù)時(shí)可能只要去掉小塊腫瘤即可，根本不需要將乳房全都切除。對(duì)于乳腺癌的總體治療方案，包括手術(shù)方法在內(nèi)都應(yīng)由外科、病理科、放療科和腫瘤內(nèi)科專家在一起研究協(xié)商而定。在診斷為乳腺癌后，與癌有關(guān)的其他憂慮會(huì)在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)困擾著患者。因此我們應(yīng)盡可能給患者以較多幫助與指導(dǎo)，使她們恢復(fù)精神愉快與心境寧靜。

　　及時(shí)調(diào)整心態(tài)繼續(xù)原來的生活

　　一個(gè)自我保健意識(shí)較強(qiáng)的病人，通常從發(fā)現(xiàn)腫塊，懷疑是乳腺癌，到切除乳房只有幾天時(shí)間，幾乎沒有時(shí)間自我調(diào)整心態(tài)。因此，當(dāng)麻醉過后醒來時(shí)，就像做了一場惡夢(mèng)，然而，這畢竟是事實(shí)。幾天后，當(dāng)?shù)弥€必須進(jìn)行后續(xù)的放、化療后，可能使你再次意志沮喪，情緒低落。顯然，你需要幾天、幾周甚至幾個(gè)月時(shí)間，學(xué)習(xí)患病后的生活，了解可能的后果。甚至過了好幾周以后，你的情緒仍忽高忽低不穩(wěn)定，這也是正常的。要允許自己表白你的悲痛及憤怒。有時(shí)鉆牛角尖了，"為什么是我得病?"從而不時(shí)感到絕望。當(dāng)你的心情如此不好時(shí)，你甚至可以大哭一聲。不必硬抱著"我不能成為一個(gè)懦弱的人"的觀念，而強(qiáng)迫自己遏制流淚，一定不要把不愉快的事悶在肚里。

　　一般情況下，傷口愈合結(jié)痂后就允許沐浴，它有利于恢復(fù)健康。若經(jīng)歷一階段放療后，在皮膚有滲出等濕性反應(yīng)時(shí)，要避免因沐浴污染創(chuàng)面。沐浴的水溫不要超過37℃～38℃。肥皂或類似肥皂的東西會(huì)刺激皮膚，尤其是傷疤上及腋窩下的皮膚更為敏感，所以少用或不用為佳。

　　乳房全部切除后，你會(huì)因此而感到自己殘缺不全，心靈上蒙受刺激。手術(shù)這個(gè)事實(shí)已不能改變，但可通過做一些事情，恢復(fù)你的自信心。譬如精心地美化自己的外表，可使人精神煥發(fā)，其中佩戴珠寶飾物是美化的一部分。選擇好滿意的乳房假體可大大地增添你的自信心，這在康復(fù)過程中會(huì)起到很好的作用。

　　得病后，必須調(diào)整好自己的情緒，同時(shí)重新協(xié)調(diào)與周圍，尤其是與家庭、朋友的關(guān)系。可以參加一些如緩癌樂園等自助組織，任何時(shí)候，自助組織都能根據(jù)你的需要及你個(gè)人的情況，提供忠告、信息、集體活動(dòng)等。得乳癌后，還能繼續(xù)干原來的工作嗎?這主要取決于工作強(qiáng)度，要量力而行，可能的話，換一個(gè)不太緊張的工作。

　　請(qǐng)記住，美好幸福的生活要靠自己去爭取。

　　及時(shí)開始并始終堅(jiān)持術(shù)后康復(fù)鍛煉

　　手術(shù)后你的手臂會(huì)腫脹及活動(dòng)障礙，而放療會(huì)增加手臂浮腫的可能，水腫會(huì)在術(shù)后的幾個(gè)月至幾年內(nèi)出現(xiàn)。有效的解決辦法是，及早進(jìn)行體育療法，做患臂爬墻等伸展運(yùn)動(dòng)，伸展至痛的臨界點(diǎn)。只要如此堅(jiān)持幾周，皮膚的活動(dòng)性可得到很大改善。放療期間及放療之后，每天必須堅(jiān)持鍛煉，保證皮膚甚至整個(gè)肩部的皮膚活動(dòng)性維持現(xiàn)狀，或恢復(fù)到較好狀態(tài)。

　　為預(yù)防上肢水腫，建議如下：

　　不要手提或肩挑重物，盡量不要干需要手臂肌肉使大勁的活兒。因肌肉使勁時(shí)，需要供給肌肉大量的氧，這樣會(huì)導(dǎo)致大量的血液流入手臂，然后又必須從充血的手臂將靜脈血和淋巴液輸送出去。

　　平時(shí)仍應(yīng)經(jīng)常活動(dòng)手臂，也可做點(diǎn)家務(wù)活或適當(dāng)?shù)墓ぷ?。盡量將手臂置于高于心臟的位置上，臂如用幾個(gè)枕頭將手臂墊高，但要注意，要將整個(gè)手臂支撐起來，而不要單撐下臂。需要將包挎在肩上時(shí)，應(yīng)挎在沒有動(dòng)手術(shù)那側(cè)的肩上。感到肩部疼痛的婦女，應(yīng)避免用肩挎包。平時(shí)盡可能將手放在上衣或裙子的口袋里，這樣可放松雙肩、手臂等各部位的肌肉。平時(shí)衣服的袖孔不要太緊，乳罩的帶子也不要緊得嵌進(jìn)肩里，必要時(shí)，可將帶子加寬或加一襯墊。

　　戴戒指、手鐲、手表時(shí)，應(yīng)盡量寬松些，不要讓它們嵌進(jìn)皮膚。還要注意避免手臂直接受熱，譬如熱水浴、用很熱的水洗碟子、長時(shí)間的熨燙、長時(shí)間的日光浴等。

　　還要提請(qǐng)注意，當(dāng)手臂血液循環(huán)放慢后，在手臂上，尤其是手上的皮膚稍有破傷，例如割破、裂開、燙傷、被荊棘劃傷等，就較難愈合。必要時(shí)，可戴一副工作手套。如果手或臂上負(fù)了小傷后，應(yīng)及時(shí)采取消毒措施，例如用碘溶液消毒，若手頭沒有消毒液，用純酒精也可。為避免不必要的傷口，通常應(yīng)在未動(dòng)手術(shù)那一側(cè)驗(yàn)血、注射和輸液。腋窩下淋巴結(jié)區(qū)域，不要皮下注射或針刺治療。也就是說，手術(shù)那側(cè)的上肢盡量不要注射藥物，否則會(huì)增加這些部位充血的可能性。另外，為防止充血的危險(xiǎn)建議測量血壓也要在未動(dòng)手術(shù)那邊進(jìn)行。

　　只要堅(jiān)持不懈地實(shí)施這些措施，會(huì)有滿意的效果。然而，浮腫的傾向仍始終存在。只要堅(jiān)持正確的鍛煉和適當(dāng)?shù)刈⒁馐直鄣男菹?，可?0～80%的浮腫手臂恢復(fù)原樣。進(jìn)一步的治療方法是手臂上戴有彈性的繃帶。如這些措施都不起作用，需要用機(jī)械消充血按摩法。要慎用幾種減輕浮腫的藥物，因?yàn)椋?/p>

　　(1)利尿作用的藥不可長期服用，它會(huì)增加細(xì)胞間組織蛋白質(zhì)濃度，這是我們所不希望的。

　　(2)用于靜脈中的藥物，有時(shí)對(duì)短期浮腫有效，對(duì)慢性的浮腫已證實(shí)沒有多大作用。

　　(3)被推薦來治療淋巴充血的藥膏或膠藥，會(huì)產(chǎn)生瞬間冷卻和涼快感，因而感到舒服些。但對(duì)于慢性的手臂及胸部浮腫，不會(huì)有根本的改善。

　　最后，對(duì)于手臂浮腫問題再說幾點(diǎn)：

　　(1)手臂浮腫后，需要對(duì)每天的生活作一些調(diào)整，而沒有任何理由喪失信心。

　　(2)浮腫剛開始時(shí)，你至少要對(duì)自己手臂的粗細(xì)有一定的控制。

　　(3)倘若肯定浮腫越來越厲害了，不管有或沒有炎癥跡象，均應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診。

　　術(shù)后繼續(xù)治療問題

　　手術(shù)　不可能一定肯定地徹底清除癌細(xì)胞，所以還應(yīng)積極地進(jìn)行術(shù)后繼續(xù)治療，至于要采取哪些治療方式以及其中的利弊關(guān)系，應(yīng)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤?？漆t(yī)生來幫助決定你的治療方案。

　　放療　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)提出，對(duì)于切除乳房腫塊的婦女，為消滅可能殘留在胸壁、淋巴結(jié)的癌細(xì)胞，需要術(shù)后進(jìn)行放射治療。有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生會(huì)針對(duì)每個(gè)病人的具體病情，做到單獨(dú)選擇射線種類、射線的劑量以及放射面積等。為不使皮膚增加不必要的負(fù)擔(dān)，放射部位不要沖洗。必要時(shí)，可在主管的放療醫(yī)生的指導(dǎo)下，小心地在皮膚上涂些藥粉。為了保護(hù)放療區(qū)的皮膚，貼身應(yīng)穿柔軟的棉質(zhì)T恤衫或短袖的汗衫。若接縫處摩擦皮膚，可將它們翻過來穿。

　　化療　乳癌常用的化療藥物大約有十幾種。這些藥物注入身體后，能向身上各處的腫瘤細(xì)胞進(jìn)攻，但是目前尚無只殺癌細(xì)胞不殺正常細(xì)胞的化療藥，所以在消滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也破壞正常身體組織，尤其是那些生長快的組織。例如：骨髓造血功能暫時(shí)性損傷，導(dǎo)致白血球和血小板減少，因此有出現(xiàn)感染和出血的風(fēng)險(xiǎn);有的化療藥會(huì)使頭發(fā)脫落;口腔黏膜和泌尿系統(tǒng)的黏膜，會(huì)出現(xiàn)不同程度的炎癥;而惡心嘔吐是化療最常見的副作用。眾所周知，盡管用同一種藥，但每個(gè)人的反應(yīng)差別很大，有的厲害，有的很輕，各人的耐藥能力似乎部分取決于患者對(duì)治療的態(tài)度。上述的化療反應(yīng)均是暫時(shí)的，況且現(xiàn)在已有很好的保護(hù)預(yù)防方法，一旦化療結(jié)束后，血細(xì)胞的數(shù)量會(huì)恢復(fù)到正常值，大多數(shù)的不舒服感均消失，頭發(fā)也會(huì)逐漸長出來，有的甚至比原來長得還好。

　　內(nèi)分泌治療　總體來講，乳腺癌是激素依賴性疾病，特別是雌激素受體(ER)陽性的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議你做內(nèi)分泌治療。世界范圍的研究已證明，對(duì)有些婦女，內(nèi)分泌治療有著優(yōu)于或等于化療的療效，而不良反應(yīng)比化療好受得多，像最常用的抗雌激素藥三苯氧胺

　　(他莫昔芬)，許多患者服此藥后，副作用很輕。但是務(wù)必注意，并不是所有的乳癌患者服用三苯氧胺都有好處，有些患者服用可能會(huì)有壞處。所以這里需要給予忠告：一定要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤?？漆t(yī)生來確定治療方案。

　　術(shù)后復(fù)查　要按時(shí)請(qǐng)腫瘤?？漆t(yī)生復(fù)查，手術(shù)后2～3年內(nèi)，每隔3個(gè)月檢查一次，此后可以每隔6個(gè)月檢查一次。檢查什么項(xiàng)目?首先需要醫(yī)生查體，對(duì)患側(cè)、對(duì)側(cè)乳房、腋窩、鎖骨上的淋巴結(jié)進(jìn)行觸診。根據(jù)不同的病情，有的患者還要進(jìn)行胸部X線、腹部B超、骨掃描檢查。根據(jù)上述各項(xiàng)檢查的結(jié)果，再?zèng)Q定是否有必要做進(jìn)一步檢查。

　　輔助用藥和飲食指南　到目前為止，我們?nèi)詻]有找到能保證治愈癌癥的藥物。療效的好壞主要取決于發(fā)現(xiàn)得早晚，治療是否及時(shí)和科學(xué)，最重要的是要保證如期完成應(yīng)該接受的正規(guī)治療，同時(shí)盡快恢復(fù)和保持良好的精神狀態(tài)，維持均衡的飲食習(xí)慣。日常生活中，營養(yǎng)是頭等重要的事情。易消化、高蛋白及熱量分配平衡的飲食，保障了人們身體健康?；颊邞?yīng)多吃新鮮的水果、蔬菜、奶制品以及易消化的各種肉類。對(duì)含有大量的糖、脂肪(香腸)的食品盡量少吃，少飲咖啡、紅茶和含酒精的飲料。雖然尚未證明不良的飲食習(xí)慣會(huì)加快乳腺癌病情的發(fā)展，但無論如何，平衡的飲食對(duì)你提高體質(zhì)有好處。

　　在工作中，我們遇到許多乳癌患者，得以了解她們對(duì)治療及康復(fù)過程中想要了解的各種問題，深知她們?cè)谌橄侔┲委熯^程中的痛苦。希望能以自己的努力對(duì)乳癌患者有所幫助，也衷心地希望患者千萬不要被術(shù)后問題和不利影響搞得灰心喪氣，而應(yīng)積極配合醫(yī)生接受正規(guī)的治療，盡量做些有利于健康的活動(dòng)，并使自己成為一個(gè)把握自己命運(yùn)的人。